文档介绍：肌肉松弛剂的合理使用
ChangzhiSecondPeople'sHospital
目录
CONTENTS
痉挛和挛缩
1
治疗方法与选择
2
常见抗痉挛药物
4
痉挛的定义
痉挛（spasticit院药剂科
25
巴***芬的用法及用量
开始用量5mg~10mg/d，分2~3次服用
每周增加5~10mg，先增加晚上剂量，可减少副作用
最大剂量为80mg/d，也有用至200mg/d
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长治二院药剂科
26
巴***芬的疗效
用于MS患者：可降低痉挛，减少痛性肌阵挛的程度及频率，增加关节活动度，但增加了无力的程度
用于SCI患者：可以减少屈肌阵挛
用于脑卒中：获益小
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长治二院药剂科
27
巴***芬的代谢
巴***
部分通过肝脏代谢（15%）
通过肾脏排泄
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长治二院药剂科
28
巴***芬的副作用
嗜睡
镇静
疲劳
无力
头晕
共济失调
肝功能损害
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长治二院药剂科
29
巴***芬的撤药综合症
突然停药可以出现
癫痫
混乱
幻觉
肌肉张力反弹性增高
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长治二院药剂科
30
巴***芬过量综合症
镇静
觉醒水平低下
呼吸抑制
心动过缓
低血压或高血压
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长治二院药剂科
31
巴***芬口服注意事项
有肝肾功损害者用量增加缓慢
定期复查肝功
药物增量时先加在晚上，可以减少副作用
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长治二院药剂科
32
丹曲林的作用机制
是一种乙内酰脲衍生物
唯一一种作用于肌纤维而不是在神经水平的抗痉挛药物
抑制骨骼肌细胞肌浆网的钙离子释放
降低了兴奋—收缩偶联反应
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长治二院药剂科
33
丹曲林的作用机制
丹曲林主要作用于梭外肌纤维，对梭内肌纤维影响较少
对快肌纤维（FT，速度快，力量大，但易疲劳）影响大于慢肌纤维（ST，速度慢、力量小，但不易疲劳）
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长治二院药剂科
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丹曲林的临床疗效
多发性硬化：降低痉挛、阵挛及肌肉张力
对于脑卒中、脑瘫、脑外伤引起的痉挛也有疗效，由于主要作用于肌肉，中枢神经系统副作用少
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长治二院药剂科
35
丹曲林的用法及用量
起始剂量为25mg/d
每5-7天每天的量增加25mg
最大剂量400mg/d，分次服用
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长治二院药剂科
36
丹曲林的代谢
口服丹曲林的半衰期为15h
服后3-6h药物浓度达高峰
主要经肝脏代谢
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长治二院药剂科
37
丹曲林的副作用
无力：因为主要作用于肌肉
恶心
腹泻
感觉异常
肝酶增高：见于2%患者，%出现肝功能衰竭
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长治二院药剂科
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服用丹曲林注意事项
定期复查肝功：服用前，服用后每隔3月复查一次
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长治二院药剂科
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妙纳的作用机制
主要成分为盐酸乙哌立松
妙纳作用于脊髓和上中枢神经系统
妙纳对反射弧的大部分均起作用。脊髓传出神经元(γ和α传出神经元)和肌梭冲动的传入。对反射弧各部分的作用可能都源自对CNS的作用
属于中枢性肌松剂
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长治二院药剂科
40
妙纳的临床疗效
1) 改善下列疾病的肌紧张状态
腰背痛(下腰痛)
肩周炎
2) 由下列疾病引起的痉挛性麻痹
脑血管病
脊髓病变等
3) 紧张型头痛
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长治二院药剂科
41
用法及用量
开始剂量为25mg/次，3次/日
3天后达到常规量50mg/次，3次/日
最大剂量不超过400mg/日
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长治二院药剂科
42
妙纳的代谢
每天口服150mg后，-，-
-
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长治二院药剂科
43
妙纳的副作用
胃肠道症状
困倦
乏力
口感、恶心
尿潴留、尿失禁、偶见肾功能异常
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长治二院药剂科
44
服用妙纳注意事项
有过敏史、肝功能障碍者慎重给药
老年人应适当减量
孕妇慎用
用药期间应注意观察血压、肝功能、肾功能和血象情况
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长治二院药剂科
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替扎尼定的作用机制
替扎尼定是咪唑类衍生物
属于中枢α2肾上腺素能受体激动剂
作用与脊髓及脊髓上中枢
抑制脊髓中间神经元兴奋性氨基酸的释放
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长治二院药剂科
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替扎尼定的用法及用量（疼痛肌痉挛）
起始剂量为2mg睡前服用
维持剂量2mg tid
如果患者不耐受，调整至患者耐受水平
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长治二院药剂科
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替扎尼定的用法及用量（中枢肌强直）
起始剂量为2~4mg/d
每3天每日量增加2~4mg
总量不超过36mg/d，分3次口服
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长治二院药剂科
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替扎尼定的疗效
解除LBP/TTH患者疼痛性肌痉挛，改善痛觉敏化，降低患者因服用NSAIDs造成的胃肠损伤
多发性硬化：