文档介绍：聊聊那些妇科病
女性的一生：可以是幸福的人生，无病无灾安享晚年
女性的一生：可以是辉煌亮丽的一生，众星捧月
然而，不是所有的女性都健康无恙
妇科疾病可以光顾各种年龄
无论是豆蔻年华、青春靓丽、徐娘半老还是花甲之年
不论你是明星还是子宫内膜异位囊肿破裂
卵巢巧克力囊肿破裂
育龄妇女
月经期或排卵期
往往有痛经病史
伴肛门坠胀感、发热
B超
穿刺见咖啡色液
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D、急性盆腔炎
有宫腔操作、流产、不洁性生活史
月经期前后
腹痛为坠胀痛，伴发热
检查可见阴道内脓性白带
血象升高，C-反应蛋白升高
穿刺见浑浊渗出液
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E、痛经
育龄妇女
周期性腹痛，与月经相关
子宫腺肌病，子宫内膜异位症
可引起不孕、盆腔包块、慢性盆腔痛
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“块”---下腹部肿块
生理性：怀孕了
病理性：生病了
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增大子宫
附件肿块
肠道肿块
泌尿系肿块
腹壁肿块
后腹膜肿块
腹块来源
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最为常见的妇科良性肿瘤
与雌激素相关
30-50岁的育龄妇女
月经量增多，经期延长
伴尿频或便意感
贫血症状：面色苍白，疲乏
B超
A、子宫肌瘤
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可发生在任何年龄
年轻女孩：卵巢畸胎瘤
年长妇女：上皮来源肿瘤，有可能恶性
腹部增大可达足月
B超、CT/MRI
CA125/CA199/HE4
B、卵巢肿瘤
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剖宫产手术史的育龄妇女
与月经相关，经期增大伴疼痛，经后缓解
手术疤痕附近扪及结节
B超
C、腹壁内异结节
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“血”---阴道异常流血
正常流血：月经
异常流血：炎症、肿瘤、内分泌失调以及妊娠相关疾病
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正常月经
初潮: 13-14岁，不超过16岁
月经周期：两次月经第1天的间隔时间，一般 21-35天，平均28天
经期：一般 2-7天
经量：20-60ml，超过80ml为月经过多
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异常阴道流血
内分泌失调：无排卵性功血
妊娠相关疾病：异位妊娠，流产，葡萄胎等，往往有性生活史+停经后阴道流血
生殖道炎症：急性宫颈炎，盆腔炎，宫颈息肉等，性生活或排便用力后发生少量出血
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异常阴道流血
生殖道肿瘤：宫颈癌，子宫内膜癌等，可出现接触性出血或经期淋漓不尽
损伤、异物和外源性药物：外阴血肿，处女膜裂伤，阴道异物，紧急避孕药，激素替代治疗，抗凝药（华法林）等
全身性疾病相关：血小板减少性紫癜，白血病，肝功能损害等
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“带”---异常白带
“女性健康的晴雨表”
“闻香识女人”
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少量，黏稠或白色稀糊状，略带酸味
在月经的不同时期，多少是不一样
排卵期：白带增多，透明的，拉丝长，如蛋清样
异常白带：数量增多或者性状改变
A、正常白带
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透明粘性白带：宫颈炎性疾病
灰黄色泡沫稀薄白带：滴虫性阴道炎
灰白色均质鱼腥味白带：细菌性阴道病
B、异常白带
阴道毛滴虫
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线索细胞
凝乳状或豆渣样白带：外阴阴道假丝酵母菌性阴道炎（VVC）
往往伴随外阴瘙痒
B、异常白带
假丝酵母菌芽孢和菌丝
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脓性白带：细菌感染，如急性阴道炎、宫颈炎或宫腔积脓
血性白带：宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉、子宫粘膜下肌瘤
水样白带：宫颈癌、阴道癌或粘膜下肌瘤伴感染、输卵管癌
B、异常白带
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“痒”---外阴瘙痒
局部因素
全身因素
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往往合并其他症状
局部：阴道炎、阴虱、湿疹、外阴鳞状上皮增生、 药物过敏、化学品刺激、不良卫生习惯
全身原因：糖尿病、维生素A缺乏、维生素B缺乏、黄疸
外阴瘙痒
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宫颈癌筛查和防治
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宫颈癌 概述
宫颈癌是女性生殖道最常见恶性肿瘤
其发病率仅次于乳腺癌位居第二
近年来宫颈癌发病率有所上升，且趋于年轻化
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2012年全球全年
宫颈癌 528，000例
死亡 266，000例
85%在发展中国家
我国：，其中8万人死亡
全球统计数据显示
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哪些人易患宫颈癌
性乱
性早
高危 HPV（人乳头瘤病毒）持续感染
男性因素：包皮垢、包皮过长
？
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正常宫颈的解剖和组织结构
鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮在宫颈外口处相交接，此处是宫颈癌的好发部位
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宫颈癌的组织发展
高危HPV持续感染 --- CIN（癌前病变） --- 宫颈癌
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临床症状
接触性出血：性生活后或双合诊后少量出血，为宫颈癌的典型表现
任何不规则阴道出血，特别是在绝经期后，都必须引起注意
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筛查对象及时间
21岁开始筛查或有性生活3年，21-29岁不推荐HPV筛查
65岁结束
筛查方法：
≥30岁，宫颈细胞学（宫颈刮片、TCT）+HPV
＜30岁，宫颈细胞学
TCT+HPV正常，3-5年筛查一次
TCT正常，HPV阳性，1年后复查
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筛查步骤