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皮肤科临床技术操作规范.doc

上传人:今晚不太方便 2017/5/15 文件大小:47 KB

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文档介绍

文档介绍:斑贴试验技术【适应证】 1. 用于变应性接触性皮炎的诊断,查找可疑接触变应原。 2. 用于化妆品皮肤的诊断并查找可疑致敏化妆品或其可疑过敏成分。 3. 用于新化妆品使用前的安全性测试。 4. 高倍镜观察时注意保护镜头, 勿使镜头接触氢氧化钾溶液。【术前准备】向就医者交待检查的目的、意义、方法及注意事项用 75% 乙醇消毒背部皮肤。【操作要点】 1. 基本设备及试剂市售斑试器、低敏胶布、记号笔、市售专用标准筛变应原。 2. 方法(1) 准备试剂:将标准变应原从注射器或小瓶内挤出,置斑试器内,量以能够使变应原接触到皮肤又不溢出斑试器为度。液体变应原需先在斑试器内放置一滤纸片,然后滴加 1或2 滴变应原。(2) 贴敷:受试者坐直,上背部皮肤消毒,待自然干燥后,将已加变应原的斑试器贴敷于上背部,压紧后,用低敏胶布粘贴,用记号笔作好标记。(3) 结果判读:采用用两次判读法。在贴敷后 48h ,去除斑拭器, 20~30min 后,做第1 次判读; 18~96h 后,做第 2 次判读。斑拭试验的结果制定及记录方法见【注意事项】 1. 本试验应由经过专门训练的医护人员起家行。 2. 变应原低温、密闭保存,但不可冰冻。 3. 容易引起反应的变应原,应分开置放,不可集中在一起。 4. 测试部位首选上背部,也可选上臂外侧,勿选前臂。 5. 贴敷后应告知就医者勿抓、勿洗澡、勿做剧烈运动以减少出汗。 6. 如贴敷过程中有疼痛或烧灼感,应立即就医。 7. 皮炎急性期不宜测试。 8. 孕妇不宜做测试。 9. 就医者如内服或外用糖皮质激素类药物,应在停药 2 周以上方可做本试验。 10. 抗组***类药物应停用 3d 以上方可做实验(如服用阿司***则需停用 3周)。 11 .就医者曝晒后 4 周内勿做本试验。 12 .非标准变应原的斑贴试验应慎重。其浓度选择必须参照已有文献进行。无文献可参考者,一般可自 % 浓度开始, 在密切观察下测定。代号中文含义皮肤表现-±+ ++ +++ IR NT 阴性可疑弱阳性阳性强阳性刺激性反应未试验无任何反应仅有轻度红斑红斑、浸润、可有少量丘疹红斑、浸润、丘疹、水疱红斑、浸润明显、大疱糖皮质激素皮损内注射【适应证】瘢痕疙瘩、肥厚性瘢痕、囊肿性痤疮, 环状肉芽肿、结节性痒疹、盘状红斑狼疮、顽固性肥厚性湿疹、硬斑病及玟秃等小面积皮肤损害。【禁忌证】 1. 对糖皮质激素过敏者 2. 对局部麻药过敏都。 3. 皮肤局部有感染者。 4. 全身感染性疾病患者。 5. 糖尿病、高血压、消化性溃疡等不宜用糖皮质激素者。【术前准备】向就医者交待治疗的目的、方法、讲清可能出现的皮肤萎缩、毛细血管扩张、溃疡或脓肿等不良反应,用 75% 乙醇消毒局部皮肤。【操作要点】 1. 制剂 % 醋酸氢化可的松混悬液( 25mg/ml )或 % 醋酸泼尼松龙混悬液( 25mg/ml ) 或 1% 曲安奈德混悬液( 10mg/ml ) 等; 2% 利多卡因注射液. 2. 方法使用前将药液混合均匀 1~2cm 直径皮损可取 % 醋酸氢化可的松混悬液( 25mg/ml ) 每次 05~1 ml或 % 醋酸泼尼松龙混悬液第次 ~ ml或 1% 曲安奈德混悬液每次 ~ ml, 加 2% 利多卡因注射液 2~5 ml 混匀,在皮损内