文档介绍：乳腺癌临床诊疗指南
乳腺癌临床诊疗指南
乳腺癌临床诊疗指南
乳腺癌临床诊疗指南
【诊疗】
一、症状早期乳腺癌常无症状，或表现为乳腺无痛性肿块。
二、乳腺癌临床诊疗指南
乳腺癌临床诊疗指南
乳腺癌临床诊疗指南
乳腺癌临床诊疗指南
【诊疗】
一、症状早期乳腺癌常无症状，或表现为乳腺无痛性肿块。
二、体征早期表现为单个小肿物，质地硬，不规则，界线
不清，“酒窝征”是一个很有诊疗价值的体征。中期可出现
腋下淋巴结大，局部可出现乳头下陷，肿块增大。晚期局部
出现“橘皮外观”进一步发展可出现皮肤破溃，肿块与胸壁
粘连。
三、协助检查
1、乳腺钼靶摄片：（1）、摄片上的肿块大小比体检时肿块
小，可见透亮环
2）、肿块有分叶状，毛刺样改变，无包膜、不圆滑、密度大；
3）、局部皮肤下限或增厚；4砂粒样钙化灶等。
2、乳腺彩超：血运丰富、边界不清之低回声影，呈蟹足样
改变，伴或不伴钙化。
3、乳腺肿块针吸细胞学检查等。
【鉴识诊疗】
1、外伤性脂肪坏死局部表现与乳腺癌很相像，肿块硬且与
皮肤粘连，但多有明确外伤史，病变部位浅在。
2、乳腺结核应认识有无全身结核病史，有无慢性窦道存
在，必要时行活检或细胞学检查。
3、浆细胞乳腺炎亦有硬的不规则包快，也与皮肤粘连，但
它常有多发小脓肿存在，抗炎会有所好转，其肿块范围较
大，往往在一个象限以上。
4、慢性囊性乳腺增生此病常双侧对称，但常不易鉴识，尤
其是一些有早期癌变者，必要时借助细胞学或活检来鉴识。
【治疗】
1、手术治疗为首选的治疗方法：乳腺癌改进根治术。
年青患者可行保乳手术。指征：（1）、肿瘤大小：原则上
一切除肿瘤后切缘洁净，使残留乳房外形仍能满意，一般认
为是4cm肿瘤才考虑行保乳手术；（2）、乳房本身大小：
乳房过小成型不满意，乳房过大放疗后易发生纤维化和萎
缩；（3）、多中心灶不易行保乳手术；（4）、肿瘤距乳头
的距离应大于2cm以上；（5）、有放疗禁忌者，不宜保乳；
（6）、患者的