文档介绍：流行性脑脊髓膜炎培训课件
发病机制(暴发型流脑)
1 休克型
细菌繁殖 内***
小血管痉挛
微循环障碍
DIC
多器官功能衰竭
休克
2 脑膜脑炎型
细菌繁殖 内***
脑血管痉挛
水肿
充血、出血流行性脑脊髓膜炎培训课件
发病机制(暴发型流脑)
1 休克型
细菌繁殖 内***
小血管痉挛
微循环障碍
DIC
多器官功能衰竭
休克
2 脑膜脑炎型
细菌繁殖 内***
脑血管痉挛
水肿
充血、出血
脑疝
形成
病 理 改 变
上呼吸道 局部炎症
感染期
败血症期 血管内皮损伤、炎症、
坏死、血栓形成、血管
周围出血-出血点、瘀斑
病 理 改 变
脑膜炎期 软脑膜和蛛
网膜、血管充血、出血、炎症、水肿；脑底部炎症粘连，脑神经损害；颅内压升高;
The gross changes of meninges and brain of a patient with meningococcal meningitis.
严重者脑实质损害、脑疝
形成
The gross changes of meninges and brain
of a patient with meningococcal meningitis.
(basilar view)
临 床 表 现
普通型
上呼吸道感染期
败血症期
脑膜炎期
恢复期
潜伏期1～10日，一般2～3日。
由于起病急、进展快、临床分
期常难以划分。
普通型为主,占流脑病人的90%
临 床 表 现
普通型
上呼吸道感染期
败血症期
脑膜炎期
恢复期
大多无症状、部分可有：
低热、咳嗽、咽喉疼痛、鼻咽黏膜充血及分泌物增多
容易误诊
鼻咽拭子培养阳性
临 床 表 现
普通型
上呼吸道感染期
败血症期
脑膜炎期
恢复期
感染中毒症状：寒战、高热、头痛和呕吐，神志淡漠
皮疹( 70%） 皮肤黏膜瘀点或瘀斑、重者可形成坏死或大泡。 部位多见于咽部、四肢和躯干、呈不对称分布、大小形态不一。
流脑典型的出血性皮疹
流脑的瘀点瘀斑
临 床 表 现
普通型
上呼吸道感染期
败血症期
脑膜炎期
恢复期
多与败血症期症状同时出现，持续2－5天
发热、感染中毒症状
中枢神经系统症状:
颅高压症状：剧烈头痛、频繁呕吐
脑膜刺激症：颈项强直、Brudzinski征和Kernig征阳性
脑炎症状：谵妄、抽搐、神志障碍
临 床 表 现
普通型
上呼吸道感染期
败血症期
脑膜炎期
恢复期
体温下降；
瘀点瘀斑消失或溃烂结痂愈合；
颅高压症状、脑膜刺激征、脑实质损害征象好转；
临 床表 现
暴发型
败血症休克型
脑膜脑炎型
混合型
多见于儿童。
起病急骤、病情凶猛，如不及时抢救可于24小时内死亡。
临 床 表 现
暴发型
败血症休克型
脑膜脑炎型
混合型
严重毒血症
大片坏死性紫癜
顽固性休克
弥漫性血管内凝血（DIC）
脑膜刺激征多缺如,脑脊液多正常
血培养阳性
大片皮下出血点和瘀斑
(炎性血管内血栓形成,皮肤深部溃疡)
坏死性紫癜
临 床 表 现
暴发型
败血症休克型
脑膜脑炎型
混合型
脑实质损害严重：昏迷
脑疝形成：枕骨大孔疝,天幕裂孔疝
呼吸衰竭
局限性神经系统定位体征
临 床 表 现
暴发型
败血症休克型
脑膜脑炎型
混合型
严重全身毒血症症状
顽固性休克、大片瘀斑
脑实质损害：抽搐、昏迷、呼衰，脑疝
预后极其严重
临 床 表 现
轻型与
不典型
流脑
轻型流脑 仅有瘀点瘀斑
儿童流脑 不典型
老年流脑 上呼吸道症状多见、病程长、病情重、并发症多，预后差，病死率高，WBC可不高。
临 床 表 现
慢性
败血症型
少见，多为***
病程迁延
以间歇性发热、皮疹或瘀点、多发性关节疼痛为特征
血培养可阳性
慢性败血症型皮疹 (散在分布的斑疹、丘疹、瘀点)
诊 断 依 据
流行病学史: 冬春季节，儿童多见
临床特征:
实验室检查(一)
血象: 白细胞(10～20)×109，中性占80%～90%
CSF: 呈化脓性改变(外观混浊或脓样，压力 ＞200mmH2O；白细胞＞1×109，蛋白明显增高