文档介绍：医院延续性护理的应用现状
作者：王霞，林芳，庞媛媛
来源：《护理实践与研究》2018年第4期
王霞林芳庞媛媛
doi:.1672-
随着医学技术的发展，各学科急症治疗技术而向患者提供技能和方法，能够使他们在转移时更积极地发挥自己的作用， 以应对各种问题，因此，该干预模式是通过一系列的安排，使患者及家属做好自我护理的准备 以及与健康服务提供者之间的协调。APN延续性护理模式由高级实践护士(advanced practice nurse，APN)为主导的延续性护理模式。其服务的主要对象是因各种内外科疾病住院治疗而后返 回家中修养的慢性病患者。通过制定合理的出院计划及出院后随访计划，使患者在出院后能够 得到适当的护理服务。以医院为基础的APN对老年心力衰竭患者实施延续性护理，在医院给予 评估，出院后给予3个月随访。APN通过与医师共同合作，及时调整用药和其他治疗，确保正 确的信息传递；在症状的管理方面不仅指示患者和家属对早期症状的识别，同时教会他们合理 使用利尿剂以备有效的应对病情变化；通过延续性护理干预方案的实施，在干预的最后阶段， APN提供给患者、家属、医师以及其他相关人员目标实施情况、未解决的问题以及建议。研究 结果显示对照组在患者出院后6~12个月内再入院率及医疗费用均降低［8］。在我国香港Chow 等［4］通过护士引导的个案管理模式对腹膜透析患者生活质量提高的有效性进行了研究。由护 理个案经理出院前给予个性化健康教育，出院后个案经理持续电话随访6周，评估患者状态给 予一些建议。在随访中，如果不能通过电话解决患者的需求，个案经理还可将患者提供给社区 护士要求家访；提供给肾脏诊所或病房要求随访；提供给肾病医师做进一步评估、诊断、治疗； 提供给急诊室紧急治疗。结果显示干预组腹膜透析患者具有较好的身体及心理状态，能够很好 的应对工作或日常生活中的问题，能够将控制症状和提高生活质量作为长期护理的目标，对于 延缓疾病的进展具有十分重要的作用。借鉴相关延续性护理模式可使延续性护理实施更加标准 化、规范化，提高患者自我照护能力，改善预后。
，随访内容是延续性护理的关 键，直接影响到心肌梗死患者的预后效果［8］。加拿大安大略省注册护士协会2014年延续性 护理指南提出应教会患者疾病健康行为的自我管理，提升他们自我照护的信念。健康行为教育 无论采用正式或非正式的形式，要考虑到适合患者的年龄，并且包含身体、情感、社会三方面 的内容。教育质量的高低决定着患者是否愿意接受延续性护理。延续性护理应以患者为中心的 原则，要考虑到家庭和家属的需求。将所教内容每日常规化练****不断重复强化，并给予一些 书面材料能取得很好的学****效果，但太多的知识和信息对患者来说是无效的［9］。护士教会患 者评估自己的身体状态；监测异常体征并及时处理；寻求医疗帮助；掌握饮食和治疗策略患者 将获得更好的自我照护能力】10］。
，延续性护理的实施效果还依 靠患者及家属应对疾病的能力、经济及受教育的程度等因素。出院后，给予患者和家庭成员有 效的健康指导和方法，可以降低再住院率，提升满意度。患者及家属对解决延续性护理问题发 挥着