疼痛诊疗学-温医大-5五节痛风.ppt

文档介绍：LOGO 温州医学院附属第一医院麻醉科皮治兵第五节 pany Logo 流行病学、病因和病理生理 1临床表现 2辅助检查及诊断 3治疗 4 3定义?痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的一组代谢性疾病?痛风是尿酸盐在组织中沉积导致的一种临床综合征?临床特点:高尿酸血症、急慢性关节炎、痛风石形成、关节畸形、肾损害 4血尿酸水平正常值范围高尿酸血症 umol/L (mg/dl) umol/L (mg/dl) 男性 150 ~ 380 ( ~ ) >420 ( ) 女性更年期前 100 ~ 300 ( ~ ) >35 7( ) 更年期后同男性同男性约5%-12% pany Logo 学上升直线 70 年代 80 年代 90 年代少见上升逐年 2009-3-21 6高尿酸血症患病率变化趋势(患病率%) *方圻等:中华内科杂志 22:434 ** 杜蕙等:中华风湿病学杂志 1998 ;2(2) * * ** ** 2009-3-21 7高尿酸血症与年龄北京地区人群 1999 年危险因素抽样调查结果(年龄: 25-64 岁) 患病率( %)年龄 2009-3-21 8病因和病理机理?血尿酸急剧波动?血尿酸突然↑:尿酸结晶在滑液中沉淀-尿酸盐; ?血尿酸突然↓:痛风石溶解,释放不溶性针状结晶?尿酸盐结晶趋化白细胞,吞噬后释放炎性因子和水解酶→炎症急性发作。 Compa ny Logo 临床表现痛风前期痛风前期急性发作期急性发作期发作间期发作间期无症状高尿酸血症急性痛风关节红肿热痛痛风石性痛风痛风性肾病、急性梗阻性肾病、尿酸性尿路结石、皮肤改变慢性期慢性期静息期 10?痛风前期(无症状高尿酸血症) 尿酸水平( mg/dl )痛风发病率> % – % < %