文档介绍：带状疱疹后神经痛的治疗带状疱疹后神经痛的治疗温州医学院附属二院疼痛科占恭豪温州医学院附属二院疼痛科占恭豪概述概述??定义定义:带状疱疹后神经痛:带状疱疹后神经痛( ( postherpetic postherpetic neuralgia neuralgia , , PHN) PHN) 即即带状疱疹带状疱疹( ( herpes herpes zoster zoster , , HZ HZ ) )后伴有皮肤节段变化的疼后伴有皮肤节段变化的疼痛,对发病时期不作规定痛,对发病时期不作规定??临床表现临床表现:持续性烧灼痛、阵发性刺痛、:持续性烧灼痛、阵发性刺痛、针刺样痛和触诱发痛针刺样痛和触诱发痛概述概述??发病率发病率: : 带状疱疹的发病率在带状疱疹的发病率在 ‰‰~ ~ ‰‰之间之间 HZ HZ 患者中有约患者中有约 10 10% %并发并发 PHN PHN 60 60岁以上的患者发生率高达岁以上的患者发生率高达 50 50%~ %~ 75 75% % Chidiac Chidiac Infect Dis,2000,33(1):62-69 Infect Dis,2000,33(1):62-69 Odom RB. Andrews Odom RB. Andrews ’’ Diseases of Skin, 9 Diseases of Skin, 9 th th Pess,Harcount Pess,Harcount Asia Asia Pte Pte Ltd,2001,473-476 Ltd,2001,473-476 概述概述约约50 50% %的的 PHN PHN 患者仍未得到合理、患者仍未得到合理、有效、规范的治疗,带状疱疹后神经有效、规范的治疗,带状疱疹后神经痛的预防及治疗,已成为我国目前面临痛的预防及治疗,已成为我国目前面临的重要问题的重要问题带状疱疹后神经痛的预防措施带状疱疹后神经痛的预防措施??及时有效的抗病毒治疗及时有效的抗病毒治疗: : 加快加快 HZ HZ 急性期疱疹的消散、促进皮损愈合、急性期疱疹的消散、促进皮损愈合、控制炎症和减轻临床症状控制炎症和减轻临床症状降低降低 PHN PHN 的发生率的发生率目前常用的药物包括阿昔洛韦、万乃洛韦、目前常用的药物包括阿昔洛韦、万乃洛韦、泛昔洛韦泛昔洛韦??抗病毒药原则抗病毒药原则皮疹出现皮疹出现 72h 72h 内给药,在内给药,在 HZ HZ 的前驱前或皮疹的前驱前或皮疹出现出现 48h 48h 内给药效果更好内给药效果更好一般使用一般使用 7 7天,在重型天,在重型 HZ HZ 抗病毒药可连续使抗病毒药可连续使用用10 10~ ~14 14天天??阿昔洛韦阿昔洛韦 250mg 250mg ,口服, ,口服, 5 5次次/d /d, ,7 7天,或天,或静脉点滴静脉点滴 10 10~ ~ 15mg/Kg 15mg/Kg ,每,每 8h 8h 一次一次大剂量疗法:阿昔洛韦大剂量疗法:阿昔洛韦 800mg 800mg , ,5 5次次/d /d, ,7 7天天??万乃洛韦万乃洛韦 500mg 500mg ,口服, ,口服, 3 3次次/d /d, ,7 7天天大剂量疗法: 大剂量疗法: 1000mg 1000mg , ,3 3次次/d /d, ,7 7天天??泛昔洛韦泛昔洛韦 250mg 250mg ,口服, ,口服, 3 3次次/d /d, ,7 7天天大剂量疗法: 大剂量疗法: 500mg 500mg , ,3 3次次/d /d, ,7 7天天带状疱疹后神经痛的预防措施带状疱疹后神经痛的预防措施??适量应用皮质激素适量应用皮质激素: : 早期应用小剂量皮质类固醇能预防或减少带早期应用小剂量皮质类固醇能预防或减少带状疱疹后神经痛的发生状疱疹后神经痛的发生小剂量应用皮质类固醇不会引起感染扩散小剂量应用皮质类固醇不会引起感染扩散杨健杨健. .临床皮肤科杂志临床皮肤科杂志,2000,29(2):99-100 ,2000,29(2):99-100 带状疱疹后神经痛的预防措施带状疱疹后神经痛的预防措施??三环类抗抑郁药三环类抗抑郁药: : 小剂量阿米替林可缩短带状疱疹疼痛的小剂量阿米替林可缩短带状疱疹疼痛的持续时间持续时间降低带状疱疹后神经痛的发生率降低带