疼痛诊疗学-温医大-第4节强直性脊柱炎.ppt

文档介绍：第四节强直性脊柱炎( AS) 大纲?定义? AS 病因与病理生理? As 临床表现? AS 诊断?重要诊断参数; ?新的诊断标准? AS 的治疗 AS 定义? AS 是一种慢性、进行性疾病,主要累及骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节。临床表现以腰部疼痛、僵硬、不适最为常见。强直性脊柱炎( AS ) 银屑病性关节炎急性前葡萄膜炎反应性关节炎关节炎伴发溃疡性结肠炎/克罗恩病幼年型 SpA 未分化 SpA 脊柱关节病(SpA) 的分型一、 AS 病因与病理生理?(一)基因因素与遗传因素有密切关系。 AS 的 HLA-B27 阳性率达 90%~96% HLA-B27 在脊柱关节病的病理生理方面的可能作用胸腺胸腺删除逃逸自身免疫反应自身免疫反应外周自身抗原自身抗原微生物抗原自身免疫反应炎症反应发作组织修复 AS 结构破坏的进展过程骨性增殖骨赘形成炎症反应(间断发作) 侵蚀性骨质破坏 AS 结构破坏评分(mSASSS) 时间 Step1 Step2a Step3 Step2b AS:?(二)感染因素:泌尿生殖系感染?(三)内分泌失调或代谢障碍?(四)其他因素:年龄、体质、潮湿、寒冷等二、临床表现?(一)关节病变 1 骶髂关节炎: 90% 患者最先表现 2 腰椎病变:下背部和腰部活动受限 3 胸椎病变:驼背畸形 4 颈椎病变 5 周围关节病变?(二)关节外表现 1心脏病变:主动脉瓣病变较常见 2 眼部病变:结膜炎、虹膜炎等 3 肺部病变:纤维化病变 4神经系统病变:脊髓压迫症 5 肾及前列腺病变:极少