文档介绍：非小细胞肺癌内科治疗的现状及进展
咸阳市中心医院呼吸科
何小鹏
概述： NSCLC约占肺癌的80%以上，多数确诊时 已属晚期，已经有了临床或潜在的播散（一般生存 期仅8-10个月，5年生存率仅10-15%）。所以 80mg/m2 ,d1 每21天重复，共化疗4周期
长春瑞滨 25-30mg/m2 ,d1 、8
顺铂100mg/m2 ,d1 每28天重复，共化疗4周期
依托泊苷100mg/m2 ,d1 -3
顺铂80mg/m2 ,d1、22、43、64 每21天重复，共化疗4周期
长春花碱 4mg/m2 ,d1 、8、15、
22，d43以后每2周1次
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完全切除的NSCLC(I-IIIa)术后辅助化疗
NCCN（美国国立综合癌症网络）2008年《非小细
胞肺癌临床实践指南》中新增加了两个辅助化疗方案。
1、可接受以顺铂为基础的辅助化疗方案：
顺铂80mg/m2,d1； 每21天一个周期
吉西它滨1000mg/m2,d1、8
顺铂75mg/m2 每21天一个周期
多西他赛75mg/m2,
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完全切除的NSCLC(I-IIIa)术后辅助化疗
2、有并存病或不能耐受顺铂者的化疗方案
吉西它滨1000mg/m2,d1、8、15 每28天一个周期
卡铂AUC=5mg/ml/min,d1 共4个周期
紫杉醇200mg/m2,d1 每21天一个周期
卡铂AUC=6mg/ml/min,d1
多西他赛75mg/m2 每21天一个周期
卡铂AUC=6mg/ml/min,
吉西它滨1000mg/m2,d1、8、 每21天一个周期
多西他赛85mg/m2,d8 共8个周期
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三、同步化放疗的开展
对于不可切除的局部晚期NSCLC；可切除的局部晚
期肺癌，因疾病原因或病人不愿接受手术者；及Ⅱ期T3
不宜切除及切缘阳性者，目前标准的治疗为含铂方案的化
疗和放射治疗治疗联合的模式。
近年的研究已显示同步化放疗模式优于序贯化放疗模
式 。
国内“中国肺癌高峰论坛”共识仍推荐应以化放疗序贯
疗法为主。同步化放疗可作为临床的研究项目。
同步化放疗方案见下。（在国际多中心研究中显示含
顺铂的方案优于含卡铂方案，顺铂应给予全量。）
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同步化放疗的开展
同步化放疗方案
顺铂50mg/m2 ,d1 、8、29、36
依托泊苷50mg/m2 ,d1 -5、 29-33
同期胸部放疗（总量61Gy）
顺铂100mg/m2 ,d1、29
长春花碱5mg/m2 ,每周1次×5即d1、8、15、22、29
同期胸部放疗60Gy
紫杉醇45-50mg/m2 ,输注1小时，每周1次
卡铂AUC 2mg/,输注半小时
同期胸部放疗63Gy/7周/分34次
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同步化放疗的开展
Morere已报告局限性晚期NSCLS病人在同步化放
疗后，再行巩固化疗，可显著延长无病生存期，已证明
ⅢA和ⅢB患者可从紫杉醇/卡铂联合放化疗中获益，但巩
固化疗不适用很晚期的病人。
有关同步化放疗后，再巩固化疗的方案如下：
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同步化放疗的开展
同步化放疗，随后巩固化疗方案
顺铂50mg/m2 ,d1 、8、29、36
依托泊苷50mg/m2 ,d1 -5、 29-33
同期胸部放疗（总量61Gy）
巩固治疗：化放疗完成4-6周期后给予多西他赛治疗，起始剂量75mg/m2
紫杉醇45-50mg/m2 ,输注1小时，每周1次
卡铂AUC 2mg/,输注半小时
同期胸部放疗63Gy，每周1次
巩固治疗：序贯2个周期的紫杉醇200mg/m2和卡铂AUC 6mg/
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同步化放疗的开展
序贯化放疗方案
顺铂100mg/m2 ,d1、29