文档介绍：外科绪论和无菌技术
上海健康医学院
临床医学院
教学目的
—
建立
无菌观念
?
熟悉外科常见疾病
?
熟悉微生物在自然界的分布
?
掌握灭菌和消毒的概念
?
掌握常见灭菌和消毒。甲醛蒸气熏蒸法
?
2
％戊二醛水溶液，浸泡
10
～
30
分钟，快速、广谱和高
效、价格贵。锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的
器械
?
酚
蛋白质变性
?
苯酚：残端处理
?
阳离子表面活性剂：通透细胞膜、抑制酶
?
1
：
1000
新洁尔灭（本扎溴铵）溶液，浸泡时间为
30
分钟，常用于刀片、剪刀、缝针的消毒。
?
1
：
1000
洗必泰溶液，抗菌作用较新洁尔强。浸泡时间
为
30
分钟
?
氧化剂
?
高锰酸钾
会阴部的消毒
?
过氧化氢
清创使用
?
次***酸
?
碘剂
?
碘酒：渗透、缓释、高效
/
过敏、刺激、中毒
?
碘伏：渗透、缓释、高效、不过敏、无刺激
/
中毒
?
金属离子
和蛋白质中的硫结合
红药水
手术种类
敷料、手套的处理（一次
性）
器械的处理
化脓性感染手术后
焚烧或一次性处理
1
：
1000
新洁尔灭溶液清洗
后，煮沸
10
分钟。锐利器械
可浸泡
1
～
2
小时
绿脓杆菌感染手术后
焚烧或一次性处理
时
1
：
1000
新洁尔灭溶液浸泡
1
～
2
小时，煮沸
10
分钟。
锐利器械可浸泡
2
小时
破伤风、气性坏疽手术后
焚烧或一次性处理
乙型肝炎抗原阳性病人手
术后
焚烧或一次性处理
2
％戊二醛水溶液或
%
过
氧乙酸溶液浸泡
1
小时
感染手术后，手套、敷料、器械等的处理
问题
?
马桶如何擦比较好？
?
如何快速污染水源？
?
获得干净的引用水方法？
手术人员术前准备
（自学内容）
?
一般准备
?
清洁鞋和衣裤，戴好口罩及帽子
?
剪短指甲，并除去甲缘下积垢。
?
手臂皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。
?
手臂消毒法
?
肥皂刷手法
1.
参加手术者先用肥皂作一般的洗手后，再用无菌毛刷
蘸煮过的肥皂水刷洗手和臂，从手指尖到肘上
10cm
处，两臂交替刷洗，特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处
的刷洗。一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗
手臂上的肥皂水。反复刷洗三遍，共约
10
分钟。用无
菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再
擦手部。
2.
将手和前臂浸泡在
70
％酒精内
5
分钟。浸泡范围到肘
上
6cm
处。
3.
如用新洁尔灭代替酒精，则刷手时间可减为
5
分钟。
手臂在彻底冲净肥皂和擦干后，浸入
1
：
1000
新洁尔
灭溶液中，用桶内的小毛巾轻轻擦洗
5
分钟后取出，
待其自干。手臂上的肥皂必须冲净，因新洁尔灭是一
种阳离子除污剂，肥皂是阴离子除污剂，带入肥皂将
明显影响新洁尔灭的杀菌效力。配制的
1
：
1000
新洁
尔溶液一般在使用
40
次后，不再继续使用。
4.
洗手消毒完毕，保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不
可再接触未经消毒的物品。否则，即应重新洗手。
?
碘尔康刷手法：
?
肥皂水擦洗双手、前臂至肘上
10cm 3
分钟，清水冲净，
用无菌纱布擦干。用浸透
0
．
5
％碘而康的纱布球涂擦
手和前臂
1
遍，稍干后穿手术衣和戴手套。
?
灭菌王刷手法：
?
灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液。清水洗双手、
前臂至肘上
10cm
后，用无菌刷蘸灭菌王
3
～
5ml
刷手和
前臂
3
分钟。流水冲净，用无菌纱布擦干，再取吸足灭
菌王的纱布球涂擦手和前臂。皮肤干后穿手术衣和戴
手套
Company Logo
连台手术的方法
?
如果手术完毕，手套未破，连续施行另一手术时，
可不用重新刷手，仅需浸泡酒精或新洁尔灭溶液
5
分钟，也可用碘而康或灭菌王涂擦手和前臂，
再穿无菌手术衣和戴手套
?
先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部
随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至手
掌部，再以左手指脱去右手手套，最后用右手