文档介绍:护理质控工作计划(2022年护理质控工作计划)
一、护理质量的质控原则
实行分管院长领导下的质量管理监控体系,全面组织落实护理质控措施,加强专项检查、督导、整改,达到护理质量持续改进,确保患者平安。
二、护理质量管理实施方评分细则,尤其组长做好传帮带作用,帮助护士长做好监督和指导工作,各联络员发挥上传下达的作用,共同做好护理质控工作,护士长定期对联络员进行标准考核。
(三)护士长每月组织召开“护理质量分析会议”,各质控组负责人将对上个月存在问题进行总结提出并集中探讨,全科探讨提出整改措施,将会议内容记录到“护理质量分析会议”中,未参与者一周内自行阅读并签名,做到全员知晓。
二、科室各质控小组详细工作安排
(一)护理平安管理组:
1、制度执行:
(1)接着组织学习各项核心制度及应急预案,并将制度及预案放置在便利查阅的地方,便于常常学习和查阅;
(2)实行首问负责制,患者有问题刚好解决,不行推脱;
(3)严格三查七对,双人核对执行医嘱;
(4)医嘱班班查对,错误医嘱未查对发觉,查对人与处理人担当同样的责任;
(5)刚好发挥总查对医嘱的监督作用,每周护长总查对2次,医嘱内容全面查对;
(6)严格执行医嘱处理流程,非抢救时间不执行口头医嘱,督查管理到位;
2、跌倒、压疮:
(1)依据跌倒、压疮评估制度刚好正确的进行评估,要有持续的追踪;
(2)对于科室的高危人群及高危环节进行监测,刚好发觉,刚好处理;
(3)组长每日对科室患者的跌倒及压疮评分进行质控,对下级护士做好指导;
(4)发生跌倒或压疮时,有应急预案,知晓如何处理及上报;
3、不良事务:
(1)培训不良事务报告处理制度,不良事务类别;
(2)驾驭不良事务报告及处理流程;
(3)护士上报的不良事务,护长要刚好进行审核,确定分级及分类,帮助护士分析缘由,进行科室内整改;
(4)做好科室平安文化建设与宣扬工作,定期进行平安警示案例学习或小讲课,培育护士风险意识及防范意识;
质控员每周按要求完成质量查检表内容,每月底做好数据汇总,总结护理平安管理存在的主要问题,并分析缘由、提出整改措施,整改措施经护士长同意后通知全员知晓,由质控员追踪整改措施落实状况。
(二)护理文书组:
1、组织学习培训护理文书相关制度,并进行考核;
2、体温单无漏项,心电监护运用及危重症患者的心率、呼吸、大便次数,须与护理记录单符合;
3、医嘱单要刚好执行确认,无漏签;
4、护理记录要求病情描述简明通顺,运用医学术语,重点突出,记录刚好,与病情相符,有特别用药、治疗及病情改变时要刚好精确地记录;
5、责任组长每日下班前质控个小责班护理文书,发觉问题刚好告知并订正;
6、NP班每日质控5份护理文书,并登记,晨会时进行交班,引起护士留意;
7、患者出院时责任班对文书进行初步质控,对于明显的错误刚好修改,告知责任人;
8、每月由质控组人员至少抽查5份病历,进行整体的督查,如发觉有书写记录存在问题,刚好组织科内人员进行探讨、分析缘由,提出整改措施,并有记录。检查结果与个人行为考核挂钩,护理书写各方面较好者由护士长在护士会上赐予表扬;
要求每日有质控记录、整改及追踪,由NP班护士每日至少查阅5份病历,并进行登记。质控员每周按时完成护理文书查检内容,每月底做好数据汇总。
(三)药品(含用血)管理组:
1、药品分类放置、专人管理、专册登记;
2、A6班每天进行药品清点,保证药品基数及质量;
3、药品管理员每月定期清点药品种类、数量,如有沉淀、变色、近效期、标签模糊等状况,刚好赐予更换;
4、药品依据种类和性质,如内服、外用、针剂分类放置,标记明显,每日检查,相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂不得混放,对包装相像、药品相像、一品多规或多剂药品的存放有明显的警示标记;
5、高危药品按高危药品管理制度执行,有特地的存放区域、标识、储存方法正确;
6、急救药品处于备用状态,定期检查记录、交接登记完整;
7、培训平安用血相关制度;
8、组织培训发生输血反应时应急预案,做到人