文档介绍：人工全膝关节置换术后 康复训练
目录
全膝关节置换概念
适应症和禁忌症
假体的类型
TKA（全膝关节置换术）康复的必要性
康复方案制定前的考量因素
早起康复的注意要点
术前康复
术后 人工全膝关节置换术后 康复训练
目录
全膝关节置换概念
适应症和禁忌症
假体的类型
TKA（全膝关节置换术）康复的必要性
康复方案制定前的考量因素
早起康复的注意要点
术前康复
术后康复计划
TKA康复对治疗师的提示
出院患者的注意事项
人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷灯材料，根据人体关节的形态、构造及功能制***工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。
手术适应症：
严重的骨性关节炎：类风湿性关节炎，创伤性关节炎，强制性脊柱炎，先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍，以及骨关节的肿瘤等；以上疾病的患者尚需符合以下标准：
1、关节面骨和软骨破坏的影像学改变
2、有中度到重度持续性疼痛
3、经过至少半年的保守治疗，功能和疼痛无法改善。保守治疗至少应包括：非甾体类抗炎药物及其他类型的止疼药物、理疗、助行装置（手杖、拐杖等）以及有意识的减少关节负荷的生活、工作****惯的改变
4、患者能够积极配合医生的治疗，有良好的依从性
手术的禁忌症
膝关节周围肌肉瘫痪或神经性关节病（夏科氏Charcot关节病）
严重膝挛缩畸形（>60º）
全身严重疾病，如糖尿病，严重骨质疏松，严重肌力减退
全身和膝关节周围存在活动性感染病灶等
人工假体按限制程度分
限制性假体 1、连接式旋转膝（RK）
2、绞链膝（HK）
部分限制性假体 （表面） 1、后稳定性假体（PS）
非限制性假体（表面） 1、保留韧带（CR）
TKA康复的重要性
有效预防术后并发症
有效控制关节肿胀
有效改善ROM
增加下肢肌力
促进本体感觉的恢复
康复方案制定前的考量因素
和手术医师充分沟通：手术的内容、假体的类型、假体的屈曲限值。术中患者有无特殊情况等等
查阅病历：既往病史
阅X光片：假体类型、有无骨质疏松
康复评估：肿胀，ROM，肌力，软组织，疼痛VAS评分，并发症，心里诉求
早期康复要点
早期控制膝关节疼痛和肿胀
重视恢复伸膝功能：恢复正常步态的关键所在
强调股四头肌内侧头力量的练****br/>强调早期负重站立、步行训练
强调早期屈膝训练
加强神经肌肉控制能力训练：强调闭链运动
其他问题：疼痛，手法禁暴力，运动与肿胀
TKA术前康复
术前评估：ROM,下肢肌力，软组织情况，疼痛指数(VAS评分），原发病。
康复教育：向病人讲解术后康复的大概流程，注意的问题，让患者积极参与自己的康复进程，使其建立较好的依从性。
康复指导训练：肌力训练，改善ROM，助行器及手杖的使用，体位转移等。
※术后康复是膝关节置换术的重要组成部分，术前康复则是全膝置换术的更积极保障