文档介绍：---------------------------------------------------------------最新资料推荐---------------------------------------------------在大咯血出现 24h 内， 病人多有先驱症状， 可有出血侧胸内发热 感、 喉痒、 胸部或喉部痰鸣之声， 以及咳嗽、 心悸、 头晕等。
(二) 病情的判断 1. 判断病人是否咯血发现病人从口中吐出血性物时， 要排除上呼吸道出血和消化道出血(即呕血) 后才可判定为咯血。
2. 咯血严重程度的判断判断咯血的严重程度， 除了注意咯血量多少、 咯血次数及速度外， 还应结合病人的年龄、 体质、 病程及肺功能损坏程度等情况综合分析：
①小量咯血， 24h 内咯血量lt; 100ml。
②中 等量咯血， 24h 内 咯血量 100-600ml。
③大咯血， 1 次咯血量gt; 100ml； 或 24h 内咯血量gt; 600ml； 或持续咯血需输液以维持血容量； 因咯血引起起到阻塞窒息。
(三) 主要护理问题 (1) 潜在并发症：
窒息， 与大咯血致气道阻塞有关。
(2) 焦虑/恐惧：
与大咯血有关。
(3) 躯体移动障碍：
与医嘱制动有关。
(4) 活动无耐力：
与体力下降有关。
(5) 知识缺乏：
与缺乏咯血的预防保健知识有关。
三、 急救原则 咯血窒息常是引起病者死亡的主要原因， 应注意判断抢救。
(一) 主因 1. 短时间内不能将血全部咯出。
2. 支气管被堵塞或狭窄。
3. 肺部有严重疾患或心肺功能不全。
4. 病人精神过度紧张， 血块刺激喉、 支气管引起痉挛。
5. 病人过度虚弱或用镇静、 镇咳药过量。
(二) 判断 1. 病者突然胸闷、 烦躁不安、 端坐呼吸、 气促、 发绀、 咯血不通畅、 血块暗红。
2. 突然呼吸困难， 显著的痰鸣音(咕噜声 ) ， 神志不清， 大咯血停止， 口唇、 指甲青紫。
3. 突然咯血终止， 从鼻腔、 口腔流出少量暗红色血液。
吸气时呈三凹征。
张口目呆， 面色苍白， 呼吸减弱或消失。
注：
只要病人出现上述症状时， 应首先考虑窒息。
(三) 急救原则 保持呼吸道通畅， 并及时供氧。
1. 让病人侧卧， 头偏向一侧， 将舌用纱布包住拉出， 在上下牙之间放置压舌板或纱布卷， 防止咬破舌。
清除口腔、 喉部血块， 同时拍打胸背部， 让病人将血块、 痰液咯出。
2. 吸氧给予高流量氧气吸入(5-6L/min) ， 必要时给予气管插管或气管切开。
3. 有条件时在喉镜指引下插管， 用吸引器吸出血块。
控制休克、防止酸中毒、 预防感染等， 应在医师指导下进行救治。
四、 护理措施 (一) 一般护理 1. 大咯血期间应绝对卧床休息， 取患侧卧位， 翻身时注意