胸痛优秀 ppt课件.ppt

文档介绍：胸痛的急诊处理急诊医学教研室胸痛一、 (炎症、骨折、神经炎)特点:疼痛部位固定,局部压痛; :高危; :常伴咳嗽、咯痰, 深呼吸时痛加重; 、纵隔疾病特点:胸骨后、呈持续性,吞咽时加重; (肝、脾、膈病变) ①简明扼要询问病史、体检,作必要的检查,综合分析判断病情。②坚持边检查边治疗,诊断与治疗不脱节。③应首先考虑对生命威胁最大的病因学诊断。高危胸痛疾病 AMI 、肺栓塞、主动脉夹层分离、自发性气胸㈠病史询问要点 1、年龄; 2、胸痛的诱发、加重因素: ①剧咳或强力劳动后胸痛胸壁肌劳损; ②负重或屏气后出现伴气急--气胸; ③劳累或情绪激动后出现胸骨后或心前区疼---- 冠心病心绞痛:阵发性; AMI: 持续性; ④突发胸痛、伴咳嗽、咯血、呼吸困难,既往有风心房颤或就近手术、外伤或长期卧床病史---- 肺栓塞⑤吞咽异物,腐蚀剂后---- 食管炎; ⑥脊神经疾病在转身时加剧,胸壁疾病在胸廓活动时加剧; ⑦胸膜炎:咳嗽或深呼吸时加剧。 3、胸痛部位①心绞痛、 AMI 常在胸骨后或心前区,可放射至左肩; ②纵隔或食管病变常在胸骨后疼痛; ③胸膜炎常在侧胸部、前部④肋间神经痛沿肋间神经分布 4、胸痛的性质①肋间 N痛为阵发性灼痛、刺痛; ②肌肉疼为酸痛; ③心绞痛呈压榨样、压迫样、窒息感, AMI 则疼痛更为剧烈、并有恐惧、濒死感,主动脉瘤破裂呈撕裂样剧痛,胸背部; ④膈疝呈灼痛或膨胀痛,原发性肺癌呈闷痛; ⑤食管炎呈烧灼样痛; ⑥胸膜炎呈尖锐刺痛或撕裂痛。 5、胸痛的缓解因素心绞痛在静息或含***甘油后缓解; 胸膜炎痛在屏气时减轻; 心脏神经功能症的胸痛则因运动而减轻。 6、放射痛心绞痛可向颈部、左肩、左臂内侧放射,膈间心包炎可向颈、肩放射。