胃粘膜病理诊断.ppt

文档介绍：胃粘膜活检病理胃粘膜活检病理慢性胃炎第二届全国慢性胃炎共识意见() 1. 活检取材 2~5 块,其中?胃窦 2块?胃体 2块?胃角 1块由于胃粘膜活检标本小, 每张玻片应敷贴 10 片,每片必需都观察到,以避免漏诊. 1. 活检取材 2~5 块,其中?胃窦 2块?胃体 2块?胃角 1块由于胃粘膜活检标本小, 每张玻片应敷贴 10 片,每片必需都观察到,以避免漏诊. 2. 肠上皮化生类型与胃癌发生危险性的关系仍有争议。 HE 切片未见到 HP, 建议用 Giemsa 特染。 2. 肠上皮化生类型与胃癌发生危险性的关系仍有争议。 HE 切片未见到 HP, 建议用 Giemsa 特染。 5 种病理组织学变化要分级: HP 、慢性炎症、活动性、萎缩和肠化,分为无、轻、中、重。 5 种病理组织学变化要分级: HP 、慢性炎症、活动性、萎缩和肠化,分为无、轻、中、重。 HP: 表面上皮,小凹上皮和腺体活动性:中性粒细胞、固有层、粘膜层。小凹脓肿慢性炎症:粘膜浅层、中层,超过 2/3 层 HP: 表面上皮,小凹上皮和腺体活动性:中性粒细胞、固有层、粘膜层。小凹脓肿慢性炎症:粘膜浅层、中层,超过 2/3 层萎缩: 化生性萎缩非化生性萎缩,局限于表面上皮,小凹上皮的肠化不算萎缩,胃体出现淋巴滤泡要考虑萎缩肠化:以总面积 1/3 , 1/3-2/3 ,大于 2/3 萎缩: 化生性萎缩非化生性萎缩,局限于表面上皮,小凹上皮的肠化不算萎缩,胃体出现淋巴滤泡要考虑萎缩肠化:以总面积 1/3 , 1/3-2/3 ,大于 2/3 :要求报告每块活检标本的组织病理变化,同一部位取 2块或 2块以上组织,都存在萎缩和/或肠化,可诊断萎缩性胃炎,如仅其中一块萎缩和/或肠化,诊以描述性诊断“慢性胃炎伴轻度萎缩和/或肠化”。 :要求报告每块活检标本的组织病理变化,同一部位取 2块或 2块以上组织,都存在萎缩和/或肠化,可诊断萎缩性胃炎,如仅其中一块萎缩和/或肠化,诊以描述性诊断“慢性胃炎伴轻度萎缩和/或肠化”。 5. 慢性胃炎的分类、分级、分期(1)非萎缩性胃炎:胃窦为主型、全胃炎(2)萎缩性胃炎: ?胃窦萎缩?胃体为主?多灶性?全胃炎 5. 慢性胃炎的分类、分级、分期(1)非萎缩性胃炎:胃窦为主型、全胃炎(2)萎缩性胃炎: ?胃窦萎缩?胃体为主?多灶性?全胃炎慢性胃炎分级分期标准慢性胃炎分级分期标准分级(G) 01234 炎症程度得分胃窦平均分+胃体平均分无炎症 1分 2-3 分 4分 5~6 分分期(S) 01234 萎缩程度得分胃窦平均分+胃体平均分无萎缩 1分 2-3 分 4分 5~6 分