交通事故保险理赔过程要注意的事项.docx

文档介绍：交通事故保险理赔过程要注意的事项
保险理赔指当被保险人的货物遭受承保责任范围内的风险损失 时，被保险人向保险人提出的索赔要求。保险理赔过程要注意的事项:
一、交通事故报案
.及时报案 在条款规定的时限内及时报案
.报案方式 上门报案交通事故保险理赔过程要注意的事项
保险理赔指当被保险人的货物遭受承保责任范围内的风险损失 时，被保险人向保险人提出的索赔要求。保险理赔过程要注意的事项:
一、交通事故报案
.及时报案 在条款规定的时限内及时报案
.报案方式 上门报案、电话（传真）报案、业务员转达报案
.报案内容
（1）出险的时间、地点、原因（2）被保险人的现状（3）被保险人
姓名、投保险种、保额、投保日期 （4）联系电话、联系地址
二、案件受理申请保险金应备文件
2、保险金给付（受益人需要于申请书签名）;
3、被保险人发生意外伤害事故的证明文件
4、被保险人的门急诊病历和住院证明（包括出院小结和所有费
用单据）；
5、被保险人、受益人身份证明和户籍证明
三、案件条件
.保险事故确已发生
.事故者是保险单上的被保险人或投保人
.在保险合同有效期内发生保险事故
.理赔申请在《保险法》规定的时效之内
四、案件调查
理赔调查是寿险理赔作业中的一个组成部分，但不是寿险理赔 的必经程序。对于单证齐全、证明材料充分、保险责任明确的案件可 以不调查；对于某些赔案来说，案件调查是必须经过的一个重要步骤。
五、案件的审核
.保单状况的审核通过理赔电脑系统可以准确、及时地确认保 单的有效性。
.被保险人和保障范围的审核：实行这一步骤是为了确定范围 和公司应承担的责任，有利于保护公司免遭骗赔和错误理赔。
.索赔材料和事故性质的审核：对索赔材料有效性、合法性的 认定有利于确定事故的性质和公司应承担的责任范围。
.确定损失并理算保险金：遵循保险条款，保护合同双方的利 血。
.确定保险金给付受领人医疗费用和残废保险金给付按保险条 款规定应支付给被保险人本人，公司不受理指定死亡保险金给付必须 根据保险合同约定和法律规定支付给正确的受领人。
六、交通事故案件赔付
作出赔付决定后，通知受领人领取保险金，受益人在收到保险
金后，在保险金的收条回执上签名后回复给保险公司。
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