文档介绍：2021
皮肤瘙痒症
pruritus
临床表现--全身性瘙痒症
老年瘙痒症：70岁以上为多，因皮脂腺功能减退；
2021
皮肤瘙痒症
pruritus
临床表现--全身性瘙痒症
老年瘙痒症：70岁以上为多，因皮脂腺功能减退；部分因为体内性激素失衡，如女性绝经后、男性睾酮下降等；瘙痒以下肢或躯干为主，皮损以抓痕、血痂、肥厚为表现。
夏季瘙痒症：夏季汗出热时加重，秋季
自愈。
临床表现--全身性瘙痒症
冬季瘙痒症：发生于秋末和冬季，瘙痒时点为进入温暖室内或睡前脱衣时，皮肤干燥、脱屑、苔藓样变。
水源性瘙痒症：接触任何温度的水后数分钟内，暴露皮肤发生严重的瘙痒、刺痛或烧灼感。抗组胺无效，UVB治疗有效。
临床表现--局限性皮肤瘙痒症
肛门瘙痒症（pruritus ani）：灰白色、浸渍、糜烂、辐射状皲裂
阴囊瘙痒症（ pruritus scrotic）：皮肤肥厚、苔藓样变、色素沉着
女阴瘙痒症（pruritus vulvae） ：肥厚、浸渍、糜烂
其他：头部、小腿、掌、外耳道等
诊断
年龄：老年、青壮年
季节：冬季多见、亦见于夏季
自觉症状：阵发性瘙痒,晚间为重.
皮损：无原发皮损，反复搔抓出现抓痕、血痂、表皮剥脱
鉴别诊断
慢性湿疮：有急性湿疹过程
神经性皮炎：有好发部位，先有皮损
虱病：可以在多毛部位发现虱子
辨证论治
主证：每在秋冬季节发病，全身皮肤瘙痒
治法：疏风润燥，清热凉血
方药：祛风润燥汤（消风散+四物汤加减）
主证：每在春夏季节发病，搔抓后皮肤潮红
治法：清热利湿止痒
方药：萆解渗湿汤加减
辨证论治
主证：年老体弱或有慢性病患者，全身皮肤干燥瘙痒，夜间加重失眠少寐。
治法：养血润燥，祛风止痒
方药：地黄饮子、当归饮子加减（四物消
风饮）
外治
外用软膏
中药外洗
截根疗法
局部封闭疗法
西医治疗
积极寻找病因，予以根治是治疗关键
：镇静类、抗组织胺药物、性激素，如老年瘙痒症：口服VitAD、E
男性：丙酸睾丸酮5mg，Bid
女性：，Bid；黄体酮：10mg，im qd
：选择温和、镇静止痒和润泽类方法或药物。
：尿毒证、胆汁淤积、真性红细胞增多症、水源性瘙痒证等。
预防与调摄
饮食：忌发物、酒
避免搔抓、摩擦、热水烫洗、不用碱性强的肥皂
内衣宽松，宜穿棉、丝织品，不宜穿毛织品
经验之谈
老年瘙痒症：
（1）主要养血滋阴润燥、祛风宁神止痒：首乌、乌豆衣、当归、生地、熟地、麦冬、玉竹、酸枣仁、茯神、珍珠母、合欢皮、夜交藤、僵蚕、蒺藜等药
（2）饮食上：沙参、玉竹、雪耳、雪蛤等清润之品
（3）积极检查和治疗内科疾患
经验之谈
阴部瘙痒症：多见于中年人，有很多治疗后，症状改善不明显，或很快复发，有的疑心重重，担心性病，频做性病检查，勤以外用药浸泡，更加重病情。
（1）首先检查排除念珠、滴虫及其他感染
（2）避免局部使用刺激物
（3）长强穴或会阴穴封闭治疗或截根疗法
（4）对情志改变者，配以心理治疗，必要时予
以镇静及抗焦虑的药物
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