文档介绍：医院感染管理在医疗技术日趋发达的当今已成为一门学科，在医院管理中与 医疗管理、护理管理步入了同一高度。1 月 15 日下午，本年度第一次医院感染 管理委员会会议在五楼会议室召开。医院感染管理委员会全体委员参加会议。会 上院感科向委员们汇报 盛装无 菌物品的容器无灭菌标识，未注明物品名称，无灭菌日期、有效期、无责任人签 名。对使用中消毒剂、灭菌剂未开展监测，盛装消毒剂容器未定期灭菌更换。有 些器械物品虽然达到消毒灭菌要求，但由于容器未定期清洁消毒灭菌更换，导致 再污染情况严重。部分口腔科和胃镜室医务人员消毒隔离知识缺乏，在诊疗前后
洗手不规范或干脆不洗手。部分医院没有为医务人员配备必要的防护用品，如防 护眼罩和防护面具等。部分医务人员在诊疗过程中不按要求配戴手套、口罩、帽 子、防护眼罩和防护面具等，忽视自身的防护，注射、采血均不能做到一人一带 一巾。
医院感染监控不足
首先，缺乏通用的医院感染监控标准。现有的监控标准仅适用终末，不适用 医院感染形成过程和环节。全院统一笼统的标准不能体现各部门、各专业的特殊 性和个性特点，监控时标准不能对号人座，对科室工作无指导性、方向性、针对 性差，每次检查雷同问题突出，医院感染问题无改进，效果不明显。
其次，缺乏对医院感染过程的监测。医院感染监测已不再只是追求监测科室 资料的数量，而是重视监测资料的质量。常规监测是在充分准备的情况下，即消 毒后，操作前采样， 虽然监测结果令人满意，但却不是日常医院消毒工作的真 实反映。对此，应坚持严格的医院感染控制质量考核，将重点放在医院感染形成 的过程和环节上，根据临床中的反馈信息，不断完善医院感染控制质量考核内容， 注重医院感染预防和控制措施的落实。
最后，没有做好医院感染监测的反馈和统计。基层医疗机构大都没有很好地 利用监测资料，仅将资料整理后归档保存，未对资料认真分析，及时发现存在的 问题并进行反馈、整改。
医院感染管理人才缺乏
基层医疗机构的大部分感染管理人员素质较低，对医院感染知识掌握不够。 其中的主要问题是管理人员的业务水平难以满足医院感染管理工作的需要，有许 多医院的感染管理人员是由不同专业的医护人员转行而来，没有经过系统严格的 专业培训，而且由于多种原因专业队伍很不稳定。这必然导致医院感染管理工作 效率低，应急能力差，既不能为医院提供医院感染防控的应急预案，也不能给全 院医务人员提供相应培训，指导其进行正确防护。部分医院清洁人员水平低、人 手少、秩序混乱、卫生****惯也较差，医院感染性疾病传播大部分由外源性感染所 致，极易造成医院感染。
基层医疗机构医院感染管理的整改措施
强化医院感染意识，重视医院感染管理工作
首先，医院领导应从根本上重视医院感染的管理，将医院感染管理工作纳入 医院的基础建设和医疗质量管理［3］。
其次，建立和完善基层医疗机构医院感染管理组织和规章制度［4］。应成立 医院感染管理的专门管理机构一一医院感染管理科，明确其职责和任务，配备专 门的医院感染管理人员［
5］。健全医院感染管理的各项制度如登记报告制度、反 馈制度、各科医院感染管理制度、各种处置室的保洁监控制度，各种一次性用物 的管理制度等，使医院感染管理工作制度化、规范化、并逐渐形***人自觉遵守 的常规。
第三，加强宣传教育工作和设备投入，医院必须大力宣传防范知识及其