文档介绍：一、 要点
帕金森病患者出现明显疗效减退或异动症，经药物调整不能很好的改善症状者可考虑手 术治疗。
手术对肢体震颤和肌强直的效果较好，而对中轴症状如姿势步态异常、吞咽困难等功能 无明显改善。
手术与药物治疗一样，仅能改善症状，而不能根脑底核在减轻症状和经济花费上更有优势，而苍白球在运动障碍的缓解及治疗长期的稳 定性和认知治疗上更有优势。
目前有动物实验研究和临床试验研究研究表明脚桥核是人类步态和稳定损伤重要的机 制之一，有望成为DBS治疗的新靶点
采用立体定向手术，将刺激电极植入帕金森病患者脑内病变的部位，将刺激发生器植入 患者前胸的皮下，通过电脉冲刺激作用在脑内特定的部位，从而改善帕金森病、原发性震颤 等疾病的症状。
可逆性：DBS是完全可逆的，起搏器可完全取出来。
可调节性：DBS手术后可根据患者情况调节起搏器的电压、频率和脉宽，达到最佳刺 激效果，而患者或家属也可在设定范围内进行适当的参数调控。
安全有效：几乎可以完全抑制PD和特发性震颤患者的震颤症状，对脑组织结构的损伤 极小，并发症概率低。
治疗费用高，主要的费用支出是手术以及电池充电等。
存在一定的手术相关风险和并发症，尽管可能性较低，最常见的并发症是脑出血、感染、 设备故障。
有研究将表明早期进行DBS手术治疗能够更快且持续的改善患者生存质量，并减少患 者的主要临床症状，同时能够显著减少药物的服用剂量，减少药物相关的副作用。但该方法 对患者的长期影响目前还不十分明确，因此争议较大。目前主要用于PD晚期患者（平均手 术时间是在患病13~14年后），而由于老年人容易发生DBS并发症，因此有学者建议在早期
（PD患病7年左右）进彳丁手术治疗。
四、 其他外科手术
干细胞移植[2]
有实验表明移植后能够形成有功能的多巴***能神经元，同时能够有效的改善PD运动症状， 但同时有20%形成了畸胎瘤，而移植的失败率也较高。
但胚胎干细胞的获取需损毁胚胎，其研究饱受伦理方面的争议，其发展因此受到一定的限 制。
即含有丰富的多巴***能神经干细胞，主要是由怀孕6~8周的孕妇通过手术终止妊娠并接受 捐赠同意后，从流产胎儿的脑组织中分离出来。
有实验表明其多巴***能神经元能够长时间在患者体内存活，并恢复纹状体的神经支配功能， 部分患者接受移植后不需要进行药物治疗。也有实验表明只有部分患者症状改善，还有部分 患者出现了移植诱发的运动障碍。
该手术治疗准备工作量大，寻找足够的捐赠组织也较为困难，一个PD患者需要4~10个 流产的胎儿才能有足够的细胞用于移植，同时目前没有有效的方法能够长期低温储存胚胎组 织的多巴***能神经元，因此该细胞移植的研究与应用受限。
可从患者本身取得，因此不涉及伦理问题，可个体化治疗，且无免疫、无畸胎瘤风险。
研究结果表明其能分化为多巴***能神经元并分泌多巴***。
查到的资料多为大鼠实验，无临床证据。前两者均有应用于临床并取得成果。
基因治疗[2]
基因治疗通过病毒载体或者非病毒载体，通过立体定位注射法将治疗基因注射到纹状体、 黑质或者下丘脑核细胞中，直接恢复神经元的正常功能或对退行性变的神经元提供神经保护 作用。
目前，进入临床试验的基