康平讲稿：第2条《李冠杰讲康平本伤寒论》.docx

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《李冠杰讲康平本伤寒论》之第2条
大阳病、发热汗出恶风、脉缓者、名为中风（2）
条文直译：患上太阳病以后，表现为发热、汗出恶风、脉缓的， 我们就称其为中风。
实际上是太阳病里边，一种表虚证的典型症状反应，因为它有汗 发康平讲稿版块
《李冠杰讲康平本伤寒论》之第2条
大阳病、发热汗出恶风、脉缓者、名为中风（2）
条文直译：患上太阳病以后，表现为发热、汗出恶风、脉缓的， 我们就称其为中风。
实际上是太阳病里边，一种表虚证的典型症状反应，因为它有汗 出。这里需要明确一点，这里的太阳病，是指太阳病提纲第一条的“脉 浮头项强痛而恶寒”，它得有这一类疾病的基本特征，不一定那三个 症状样样都有，但是基本的特征得有。在这个基础上，它又有它自己 的特点。以后这一条里边的，这一类“太阳病”的情况还很多。
凡是这种冠以太阳病这样的条文，都是指的它有某些太阳病的基 本特征，或者貌似太阳病，一看像是太阳病，但是仔细再一看，它还 有太阳病以外的症状，再去界定。这是古人比较特殊的那个表述方式， 它可以节省好多文字。
这条讨论的是在太阳病的基础上，再讨论一种有汗出的脉浮而缓 的情况；这里提出了 “发热”，就是体温已经高了。这个“发热”后 边桂枝汤里边说得很清楚，就是“翕翕发热”，这种发热一般体温不 高。
比如大青龙汤也发热，小青龙汤也可能发热，包括小柴胡汤也可 能发热，桂枝汤、麻黄汤几乎都有可能出现发热。联系临床，这是一 种什么样的发热？它比大青龙汤证、比麻黄汤证一般地说要轻一些， 体温没有那么高。人感觉也没那么难受，“翕翕发热”嘛，就好像羽 毛罩着它，形象地说好像是夏天穿上了羽绒服，有点热。
这个“汗出”也不是那种大汗淋漓的汗出，它只是微微地出点汗。
今天碰到一个小孩子，他说老鼻塞，嗓子里边有点痒了，又发烫，
咳嗽，甚至咳嗽完以后有点疼。我就给他看了看，我说你喜欢出汗吗？ 像小孩这类的病，首先想到他一旦咳嗽、嗓子又不舒服，首先想到什 么？小柴胡汤合上半夏泻心汤，咱不能有这种主观想法，带着这种有 色眼镜去看，你最终要凭证。那么就问了，所有的柴湖证都没有：然 后又问，出汗吗？他说早晨起床以后就特容易出汗，已经是十来岁的 小孩，给他做腹诊，因为我看他舌体有点胖的，考虑是不是有用茯苓 甘草汤的机会。按他心下的时候他这地方一点都不翘，但是按的时候 就发现他身体潮乎乎的，这就是比较典型的有汗出。不一定是大汗出 的那种。这个小孩子我最后就给他用的是什么？桂枝加黄芪汤，然后 又加上了茯苓、白术和桔梗。因为是今天看的，以后看他疗效什么样 子，再给大家汇报结果。
这个小孩明显有停饮，脉也偏沉，再加上舌的胖大，晚上基本上 没有小便，等于说小便不利了。给加了去水的药。
古人描述症状非常严谨，“恶风”和“恶寒”有什么区别？ “恶 风”用我们现在的话就是对空气的流动比较敏感。他怕冷吗？恶寒吗? 也恶寒。但是，尤其稍微有一点点风他会比较敏感，比没有汗出的人 他对温度变化更敏感，他怕冷更厉害。
这个“脉缓”，是在浮脉的基础上，应该是个脉浮缓。因为太阳 病提纲里面“脉浮”已经有了。这个地方呢，你看古人写东西能省一 个字，就省一个字，又见前面已有了。这不仅仅是个省字的问题，这 是古人的一种特有的叙述方式，在别的地方已经说到了，在这个地方 就不重复了。实际上这条前边