文档介绍：臀位牵引术助
产
(
臀抽术
)
手术资料：臀位牵引术助产
(
臀抽术
)
臀位牵引术助产
(
臀抽
术
)
部位：子宫
麻醉：无需麻醉
手术资料：臀位牵引术助产
(
臀抽术
)
概述：
臀
）。若为骶后位，则边牵引
边将前足向胎儿腹面方向旋转，以期臀部
娩出后能转为骶前位。
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臀抽术
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手术步骤：
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臀抽术
)
手术步骤：
5.
伸臀时，先用双手示指勾住胎儿腹股沟，边旋转边用力向下牵引娩出儿
臀，然后牵出胎足（图
-3
）。
6.
勾臀失败，可按皮纳手法（
Pinard′s maneuver
），术者戴无菌长筒手套，
趁子宫放松伸手经胎
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手术步骤：
儿腹面沿前腿至腘窝，示指将腘窝肌腱压
向胎体，使膝关节屈曲，再以末三指按胫
部，即可将胎足牵下（图
-4
，
-5
）。同法取另足，然后牵双
足向下。亦可只牵一足，但必须是前足。
若先取后足，则牵引时前臀可被卡于耻骨
联合上方，使胎儿娩出受阻。此时需将取
下之
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臀抽术
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手术步骤：
下肢旋转至骨盆前方，或改牵双足。
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手术步骤：
7.
两手抱臀向前牵引，使胎体顺着盆轴侧屈而出。以后步骤同臀位助产术
（图
-6
）。
8.
胎盘娩出后，仔细检查宫颈、***及会阴的裂伤情况，及时修补。
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手术步骤：
9.
术后酌性给予抗生素及缩宫剂。
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注意事项：
1.
脐带脱垂
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注意事项：
臀产的脐带脱垂率高于头位产，主要发生
在不全臀和全臀位。但因臀产的先露部多
为软组织，对胎儿的威胁不如头位产时紧
急，只要发现及时，处理得当，多可避免
死亡。为预防脐带脱垂，临产后应密切观
察胎心，尽可能保持胎膜完整，***检查
时注意有无脐带先露。发现胎心异常或自
然破膜时应即行***检查有无脐带脱垂及
脐带受压情况。
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臀抽术
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注意事项：
处理原则为尽快结束分娩，同时伸手保护
脐带勿受压迫并纠正胎儿缺氧。①若宫口
开全，先露已达盆底且无头盆不称者，可
行臀位牵引术；②若宫口未开全，应即行
剖宫产；③但若产力好，产程进展迅速，
脐带脱出不多，且无明显受压，胎心好，
则可在做好剖宫产准备下争取***分娩；
④若行剖宫产，则应在胎儿取出
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注意事项：
前产妇取臀高位，***消毒后助手戴无菌
手套置***内，护住脐带不使下滑，挡住
肢体不使压迫脐带，同时触知脐带张力及
搏动以供术者参考。一般不做脐带还纳术。
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注意事项：
2.
胎臂上举
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注意事项：
胎臂上举时，一或两臂与儿头一起嵌顿产
道。除非胎儿极小，否则不可能自然娩出。
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注意事项：
胎臂上举的原因主要为：①胎体牵引太快；
②宫口未开全；③骨盆狭窄或软产道伸展
性差。
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注意事项：
处理方法：先将脐带拉松，①胎臂位于儿
头一侧时，将胎背转向对侧，并略向上推，
此时胎臂位于儿头与耻骨联合间。术者一
手蘸润滑剂，示、中指经前肩背侧伸入，
沿肱骨向上，压上臂贴胎头向内、下旋转，
越过胸部娩出上肢。②胎臂位于颈后
（
Nuchal Arm
）者，全麻下将胎体上举，
然后将胎体朝举臂对
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注意事项：
侧旋转
180
°，使上臂与枕颈部脱开。例
如骶左前位右臂上举至颈后时将胎体作逆
时钟旋转，左臂上举则作顺时钟方向旋转
（图
-7
），然后按（图
-8
～
-10
）娩出上
肢。若遇两臂环抱于颈后（图
-11
），则先朝一侧转
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注意事项：
180
°，使一臂脱离枕部，术者伸手帮助
娩出后再反向转
180
°以解脱另一胎臂