文档介绍：58例重症肝炎患者的观察与护理
刘庆云 关键词:重症肝炎 临床观察 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0111-02
重症肝炎(肝衰竭),主要症状为极度乏力、58例重症肝炎患者的观察与护理
刘庆云 关键词:重症肝炎 临床观察 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0111-02
重症肝炎(肝衰竭),主要症状为极度乏力、严重消化道症状、神经、精神症状,黄疸进行性加重及肝功能异常,病情发展快,病死率高。良好细致的护理工作,及时早期发现病情,积极采取相应处理是预防并发症,改善预后,降低病死率的关键。我科于2007年2月~2012年2月共收治重型肝炎58例,现将资料完整58例患者病情观察和护理方法总结如下。
1 临床资料
本组58例,其中男38例,女20例,年龄19~61岁,平均49岁;治愈18例,好转23例,转上级医院13例,病情恶化自动出院4例,无住院期间死亡病例;住院时间4~108天,。
2 护理
一般护理。
绝对卧床休息,以增加肝脏的血流量,减低肝组织的耗氧量,利于受损肝细胞的修复,保持病室安静、舒适,帮助患者料理日常生活,严格控制陪护制度,保证患者得到充分休息,若患者烦躁应加床栏,必要时使用约束带,防止意外发生。
由于重型肝炎患者食欲极差,肝脏合成能力低下,热量摄入不足,应给予以碳水化合物为主的营养支持治疗,以减少脂肪和蛋白质的分解。采用经常更换食物品种,注意食物色、香、味,和调味品等方法,进清淡易消化适合病人口味的流质或半流质饮食,少食多餐,鼓励多吃新鲜水果蔬菜等富含维生素食物。有腹水者给予低盐饮食,对有肝性脑病先兆者应严格限制蛋白质摄入、防止血氨增高而昏迷,给予低脂低盐、高糖、高维生素流质或半流质饮食。有消化道出血者应禁食。合理饮食可以改善病人营养状况,促进肝细胞再生与修复,有利于肝功能恢复。
戒烟酒。因烟酒能严重损害肝脏,可使病情加重恶化。
心理护理。重型肝炎病情重,病情变化快,治疗时间长、费用高,患者心理负担重,常表现出紧张、恐惧、焦虑、易激动等不稳定情绪,导致免疫功能减退,不利于肝功能恢复。因此,护士应多给予精神安慰,耐心细致做好思想工作,同时讲解相关的疾病知识,消除其心理障碍。多理解、关心、体贴患者、帮助患者树立战胜疾病的信心。禁止歧视、取得家庭和社会支持,指导病人正确对待疾病,保持稳定乐观情绪。
药物治疗的护理。应注意所用药物给药方法、剂量、疗程及不良反应等,应注意观察有无低热、皮疹、皮肤瘙痒等。严格遵医嘱用药、避免应用催眠镇静、***等,防止诱发肝性脑病;维持静脉通畅。保证供给充足热量、维持机体水、电解质平衡。重型肝炎患者输液时间长,注射部位应选择从浅静脉远端开始穿刺,多采用静脉留置针可减少疼痛,减少穿刺次数保护血管;注意输液滴速,用脱水剂甘露醇时应在30分钟内注入,以保证治疗效果,并防止液体外漏,因为此药对局部静脉或周围组织损伤较严重。注射部位拔针后,应按压5分钟,防止局部渗血。按医嘱应用保肝药,不滥用药物,特别禁用损肝药物。
呼吸道