文档介绍：ALA光动力疗法治疗皮肤鳞状细胞癌的临床研究
颉玉胜 陈燕 彭学标 范文成 宋维旭 瞿平原 魏翠萍 [摘要]目的:观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗皮肤鳞状细胞癌的临床疗效和复发率。方法:对30例经组织病理学确诊rate;recurrence rate
皮肤鳞状细胞癌(Squamous Cell Carcinoma,SCC)是常见的皮肤恶性肿瘤,好发于中老年人头面部等暴露部位,近年来发病率呈持续上升趋势,其治疗通常采用手术、激光、电灼、冷冻、放疗等方法。光动力疗法(Photodynamic Therapy,PDT)是一种联合应用光敏剂及相应光源,通过光动力学反应选择性破坏病变组织的全新治疗技术,是继手术、放疗、化疗及免疫治疗等肿瘤传统疗法之后,快速发展、应用广泛的一种治疗肿瘤的新方法。2007年6月~2011年6月,笔者科室应用ALA-PDT(5-Aminolevulinic acid Photadynamic Therapy ,ALA-PDT)治疗30例皮肤鳞状细胞癌患者,取得了较满意的效果,现报道如下。
1 临床资料
:治疗组:30例鳞状细胞癌患者,来自我院皮肤整形美容门诊和甘肃省肿瘤医院门诊部,所有患者临床诊断均经组织病理学检查证实。入选条件:皮损均为原发于皮肤的SCC。全身浅表淋巴结不肿大,组织病理分级I~II级(Broders法)。告知患者并签署同意治疗书。其中男19例,女11例,年龄63~87岁,;病程8月~5年,;皮损分布于下眼睑、内眦、鼻翼、前额、颞部、唇部、手背和背部;×~4cm×.4cm。患者中17例患内科疾病(部分患者患两种以上疾病),其中11例患高血压病;9例心电图示心肌缺血;2例患慢性支气管炎;4例患糖尿病。对照组:30例患者,选自我科和甘肃省肿瘤医院同期手术患者,病程、年龄无统计学差异。组织学分型基本同光动力学组,所有患者无转移征象。
2 治疗方法
ALA-PDT方法:治疗时临时将ALA(上海复旦张江生物医药公司)配制成20%的ALA霜剂备用。将患者肿瘤表面及其周围1cm内涂以临时配制的20%ALA霜,然后用黑色塑料薄膜封包,嘱患者于黑暗环境中避光3~4h,再行激光照射。
激光照射:选用以635nm为特定波长的艾拉-光动力治疗仪(XD-635AB型LED治疗仪)照射,依据肿瘤大小确定照射面积,照射时间约30min,照射剂量为100J/cm2。当肿瘤较大时,适当延长照射时间和增加照射点。每周治疗1次,每次治疗前由初诊的临床医师测量皮损大小的变化,ALA-PDT治疗4~11次,直至溃疡面愈合。
手术方法:~1cm正常皮肤做切口,尽可能完整切除肿瘤。肿瘤切除后缺损面根据患者皮损部位、张力大小和身体状况选择处理方式。14例患者切除肿瘤后由于周围皮损松弛,切口张力不大,采取拉拢直接缝合创面,必要时适当游离切缘后直接缝合,尽可能使切口线与皮肤皱褶线平行;16例肿瘤切除后切口张力较大,采用局部或邻位皮瓣移植。
随访:所有患者治疗结束后每月复查1次,共随访6~12个月