文档介绍：鼻咽癌分期
背景资料
1、准确的肿瘤临床分期是指导治疗、判断预后以及学术交流的根底。
2、 年12月26日在广州会议上，委员们对基于循证医学的鼻咽癌92分期 修订内容进展了充分讨论并达成共识，形成了“中国鼻咽癌分期〞方案。
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鼻咽癌中国分期2008 版
鼻咽癌中国分期2017版
Ｎ 分期
ＮＸ：无法评估区域淋巴结
Ｎ０：无区域淋巴结转移
Ｎ１
N1 a：咽后淋巴结转移
N1 b：单侧Ib、II、III、VA区淋巴结转移且直径≤3cm
Ｎ２：双侧Ib、II、III、VA区淋巴结转移，颈淋巴结转移，或直径＞3ｃｍ，或淋巴结包膜外侵犯以上区域
Ｎ３：IV、V区淋巴结转移
Ｎ 分期
ＮＸ：无法评估区域淋巴结
Ｎ０：无区域淋巴结转移
Ｎ１：单侧颈部和／ 或咽后淋巴结转移（不论侧数）：最大径≤６ｃｍ，且位于环状软骨下缘以上区域
Ｎ２：双侧颈淋巴结转移：最大径≤６ ｃｍ，位于且环状软骨下缘
以上区域
Ｎ３：颈淋巴结转移（不论侧数）：最大径＞６ ｃｍ 和（或）位于环状
软骨下缘以下区域
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N分期更改
1、取消N1a亚组形式[5-6]；
现中国分期中的Ｎ1a与Ｎ2b的DMFS 曲线相穿插，但两者均与N2-N3 期曲线能较好分开，将N1a与N1b合并后，N分期各期的DMFS曲线能较好分开，建议N1a应与N1b合并为N1，精简了N分期。
[5]Tang L,Li,Mao Y, lymphnodemetastasis innaspharyngeal carcinoma detected by magneticresonace imaging:prognostic value and staging categorises[J].Cancer,,113(2)347.
[6]Pan J,Xu Y,Qiu S,et comparison between the Chinese and the 7th edition AJCC staging systems for nasopharyngeal [J].Am J Clin Oncol, ,38(2):189.
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N分期更改
2、淋巴结大小6cm代替3cm作为截点；
多因素分析[7]结果均说明横断面颈淋巴结最大径＞３cm 不是独立影响患者生存的不良预后因素。Pan[8]与LEE等回忆性分析福建省肿瘤医院和香港东区尤德夫人那打素医院共同搜集的1609例首诊无转移并承受基于MRI 检查的IMRT鼻咽癌患者资料，推荐的第8版分期Ｎ分期各期之间的DMFS和OS曲线均可以较好地分开.
[7]Li WF,Sun Y,Mao YP,et lymphnode staging system using the International Consensus Guidelines for lympnode leverls ispredictive for nasopharyngeal carcinoma patients from endemic areas treated with intensity modulated radiation therapy[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys,,86(2):249-256.
[8]Pan JJ,Ng WT,Zong JF,et for the 8th editon of the AJCC/UICC staging system for nasopharyngeal cancerin the era of with intensity modulated radiation therapy[J].Cancer,2016,122(4):546.
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1A:基于版淋巴结分期
1B：基于2017版淋巴结分期
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