文档介绍：一专多能的二甲双胍
原文/Erika Gebel博士(美国) 编译/易罗英对于多数糖尿病患者来说,二甲双胍是一线用药。美国糖尿病协会(ADA)推荐医生给新诊断2型糖尿病患者开处方时应首选二甲双胍,而不是其他药物。尽管二甲双胍是全世界糖一专多能的二甲双胍
原文/Erika Gebel博士(美国) 编译/易罗英对于多数糖尿病患者来说,二甲双胍是一线用药。美国糖尿病协会(ADA)推荐医生给新诊断2型糖尿病患者开处方时应首选二甲双胍,而不是其他药物。尽管二甲双胍是全世界糖尿病患者使用最多的药物之一,但它并未流于平庸,进入美国市场的15年,以及欧洲市场的数十年以来,二甲双胍不断在研究者、医生和患者心中激起新的波澜。
二甲双胍的本职工作,也是它最大的功绩在于降低血糖,套用一句流行的广告语来说,堪称“好用不贵”。除此之外,二甲双胍还像一位神奇的魔术师一般,时不时地能给你来点“新花样”。最近的一些研究发现,二甲双胍很可能还是对抗肥胖、癌症等疾病的良药。
2型糖尿病主要以胰岛素抵抗为特征,二甲双胍则能够提高机体(特别是肝脏)对于胰岛素的敏感性。二甲双胍可能引起的副作用是胃肠道反应,包括恶心、腹泻等,但发生率较少,也很轻微。另外,肾病患者服用二甲双胍可能引起乳酸酸中毒。除此之外,其他一些降糖药常会导致肥胖、低血糖等让人难以接受的副作用,二甲双胍却不会。
二甲双胍作用于肝脏,对于糖尿病来说这有着特别重要的意义,因为血液中过多的糖会储存在肝脏里面。胰岛素不仅促进机体组织“吸收”血液中的糖,还会抑制肝脏中储藏的糖释放出来。“人患上糖尿病以后,肝脏对胰岛素就变得不那么敏感了,就好像接收不到胰岛素对它发出的‘停止释放糖分’的信号,从而使糖不断释放到血液中,导致血糖持续升高。”埃默里大学的糖尿病研究者、医学博士Mary Rhee介绍说,“二甲双胍的作用就是帮助肝脏恢复对胰岛素的敏感性。”
除了降低血糖,二甲双胍对机体似乎还有其他作用。“你可能常听人们说,不知道二甲双胍是怎么发挥作用的。”英国皇家内科医师学会会员、皇家病理学家学会会员、阿斯顿大学教授Clifford Bailey这样说道,“不过二甲双胍的的确确能够发挥多方面的作用。”例如,多项大型、长期研究表明,二甲双胍能够降低心脏病风险。Clifford Bailey教授还说:“二甲双胍带来的心血管保护效应并不是由血糖降低引起的,因此我们建议,使用胰岛素的2型糖尿病患者最好也要口服二甲双胍。”
除了2型糖尿病之外,二甲双胍还能用于其他疾病的治疗吗?人们首先想到的是其他类型的糖尿病,研究者认为,二甲双胍可能对糖尿病前期、妊娠糖尿病甚至某些1型糖尿病患者都有效。
在2001年公布了一项名为“糖尿病预防计划”的大型临床试验,该研究纳入的对象是处于糖尿病前期的人群。学者们发现在研究启动5年之后,那些接受二甲双胍治疗的人,进展为2型糖尿病的风险要比未接受二甲双胍的人群低31%。“有些人可能要说,预防2型糖尿病,也可以不用二甲双胍而依靠其他药物呀。”Mary Rhee博士说,“我觉得二甲双胍之所以更受人们欢迎,是因为它很廉价,而且副作用更少、更轻。因此美国糖尿病协会建议,任何2型糖尿病高危者都应考虑服用二甲双胍。”
妊娠糖尿病是妇女在怀孕期间发生、分娩后即消失的一种糖尿病,以