文档介绍：早期肾脏损伤尿液检测指标的应用现状及研究进展
1? 早期肾脏损伤尿液检测指标的应用现状
目前，已被应用于临床诊断早期肾脏损伤的尿液指标包括尿转铁蛋白、微量白蛋白、微球蛋白和尿免疫球蛋白等，这些指标的检测均具有操作简洁、精确度高等优势。
早期肾脏损伤尿液检测指标的应用现状及研究进展
1? 早期肾脏损伤尿液检测指标的应用现状
目前，已被应用于临床诊断早期肾脏损伤的尿液指标包括尿转铁蛋白、微量白蛋白、微球蛋白和尿免疫球蛋白等，这些指标的检测均具有操作简洁、精确度高等优势。
? 尿转铁蛋白
尿转铁蛋白属于血浆蛋白的一种，其分子量和分子直径略大于白蛋白，但其所带负电荷小，易通过肾小球滤过。有探讨证明，在 2 型糖尿病伴肾小球充满性损伤患者中，尿液尿转铁蛋白的含量明显高于健康人群 [2]。肾小管萎缩、间质纤维化等均与尿转铁蛋白含量增加亲密相关。与健康人群相比，糖尿病患者的病情在发展为微量蛋白尿前，其尿液中尿转铁蛋白含量就已明显增高。因此，临床认为，尿液尿转铁蛋白是最敏感的反映肾小球损伤的指标。此外，人体尿液尿转铁蛋白的通透性显著增高，预示着 2 型糖尿病患者正处于微量蛋白尿的进展期。临床可将尿液尿转铁蛋白作为早期诊断肾小球损伤的常用指标，同时还可对肾脏损伤的演化状况进行动态视察，进而为临床治疗供应牢靠依据 [3]。
? 微量白蛋白
在正常生理状况下，尿液中白蛋白的含量通常≤20 mg/L。这是由于肾小球的滤过屏障而导致，大部分微量白蛋白无法通过肾小球滤过。一旦机体发生炎症反应，在***、炎症等作用下，肾小球呈现出高滤过状态，进而将较多的血浆蛋白滤出，使尿液中蛋白含量显著上升。有探讨显示，糖尿病、高血压患者的尿液微量白蛋白阳性率显著高于健康人群 [4]。微量白蛋白不仅是诊断早期肾小球损伤的指标，还是发觉早期肾脏疾病的最敏感指标。在临床蛋白尿出现前，尿液中微量白蛋白就可达到较高水平，可反映肾小球是否发生损伤及损伤程度。有探讨应用乳胶增加散射免疫比浊法和免疫投射比浊法检测尿液微量白蛋白，结果发觉，糖尿病患者、高血压患者的尿液微量白蛋白水平显著高于健康人群，提示尿液微量白蛋白是反映肾脏损伤的早期标记物之一 [5]。目前，临床检测尿液微量白蛋白多实行放射免疫法、免疫比浊法和免疫扩散法等。
? 微球蛋白
机体内的 α1- 微球蛋白主要由淋巴细胞和肝细胞产生，通常以游离型和高分子量结合型广泛存在于体液中。游离型可自由通过肾小球滤过膜，在经过近曲小管时可被完全重汲取并代谢，因此在正常尿液中存在游离型 α1- 微球蛋白；而高分子量结合型无法通过肾小球滤过膜，一旦肾小球滤过膜受到损伤，高分子量结合型 α1- 微球蛋白就会出现在尿液中。尿液 α1- 微球蛋白是早期肾脏损伤的敏感标记物之一，有助于早期发觉肾小管病变状况，为临床治疗供应牢靠依据。糖尿病肾病患者由于肾小管对 α1- 微球蛋白具有重汲取障碍，尿液中 α1- 微球蛋白的含量显著提高。α1- 微球蛋白、微量白蛋白等均是诊断早期