文档介绍：一步一步康复训练
来源:用户上传
作者:脑血管意外,又叫脑卒中,是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂,造成急性发展的脑局部循环障碍,同时合并以偏瘫为主的肢体功能障碍。临一步一步康复训练
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作者:脑血管意外,又叫脑卒中,是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂,造成急性发展的脑局部循环障碍,同时合并以偏瘫为主的肢体功能障碍。临床上又分为两种,一种是缺血性脑血管意外,就是俗称的脑血栓或脑栓塞;另一种是出血性的脑血管意外,俗称脑出血。不管是哪一种类型的脑卒中,发病后所表现出来的功能障碍是类似的,所以对应的康复治疗方法也是一样的。只要根据不同患者的个性差异,从康复治疗的系统中选择适合患者的训练方法进行训练,从而改善其功能即可。
脑卒中后,患者的功能障碍主要表现在偏瘫一侧肢体不能随意收缩,肌肉力量下降,肌张力增高,平衡能力下降,姿势异常,可能还会存在一些认知和言语的障碍等等。
一般来说,脑卒中后患者的康复治疗,主要分为三个阶段的治疗,第一阶段是急性期的康复治疗,第二阶段是恢复期的康复治疗,第三阶段是后遗症期的康复。那么治疗应如何具体来区分呢?答案是根据瘫痪肌的肌张力变化来决定其分期。大多数患者在卒中早期,肢体的肌张力低下,表现为瘫痪侧肢体肌肉是软的,肢体没有活动,此期临床上称为急性期,大概是发病后的1个月内;随着瘫痪侧肢体肌张力的慢慢增加,1个月后开始出现肌肉痉挛,临床上认为进入恢复期,部分患者的肌张力可能会在此期内慢慢降到正常水平;若患者长期处于肌痉挛状态,预后较差,则认为其进入了后遗症期。
急性期
急性期又叫瘫痪期,是指发病6小时至2~3周这一段时间里。这个时期康复治疗的目的是预防和治疗合并症以及并发症,为顺利进行后期康复治疗打下基础。主要的康复治疗内容包括体位变换、肢体被动活动、起坐训练、床上训练和患者自我训练等。
1体位变换临床上常用的体位有健侧卧位、患侧卧位和坐位,肢体摆放的原则是上肢各关节置于伸展位,下肢置于屈曲位,以对抗上肢的屈肌痉挛和下肢的伸肌痉挛。
2肢体被动活动每天进行关节被动活动2次,每次10~20分钟,瘫痪侧肢体各个关节各个方向上做全范围的活动5~10次。其中肩关节要格外注意,一般脑卒中患者易出现肩关节半脱位,应注意保护肩关节,避免脱位和疼痛。
温馨提醒:如果不知道应该活动的范围,家属主动活动自己的各个关节至最大范围,然后参照自己的活动范围给患者进行肢体的被动活动。
3卧位到坐位训练从健侧坐起比较容易,可以教会患者独立起坐。临床上常用的方法是:将身体翻向健侧,将患侧上肢放在身体前,指示患者一边用健侧手臂支撑躯干,一边抬起躯干。必要时,家属用一只手在患者头部给予向上的辅助,另一只手帮助患侧下肢移向床边并沿床边垂下。患侧起坐类似。
4起立训练首先将重心前移,移至健侧下肢。家属从腰部辅助患者做起立动作,并用自己的膝部抵住患侧膝部,以促进患侧膝关节伸展。
5患者自我锻炼举手,患者双手交叉,患侧大拇指在健侧大拇指的上面,然后健侧带动患侧向人体的正上