文档介绍：I级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞 痛。
II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉病症，但平时一般活动下可出现疲劳、 心悸、气喘或心绞痛。
III级：心脏病患者体力活动原性休克及急性肺水肿，病死率极高。
MET量化心衰病人的心功能分级标准(NYHA)
心功能 代谢当量(METs)
级： >7
级： >5 <7
级： >2 V5
衡量体力:
<5METs : 65岁以下的病人<METs那么预后不良;
5METS :日常生活受限，通常是急性心肌梗死病人恢复的功能储量;
10METS :属于相当正常的健康水平，药物治疗的预后和冠脉搭桥术一样好;
x^rii_ I o • 火刑：心Rj以、刁垃/曰 什币伙J^h，m正 W!=I3丁；
18METS :有氧运发动的体力；
22METS :有充分运动的竞技运发动才能到达的运动量。
Weber KT 标准，按 V02 max/kg 及 AT(ml?min-l?kg-l)分级:
V02 max/kg-…AT
A 级一 • ...>20——>14
B 级 --—1620— -—11-14
_
C级一 C - …
—10~ 16— -— 8 11
-
D 级 V10 v8
治疗分级(用于心脏不正常的患者)：
乙级：重度用力受限制
丙级：一般用力中度受限
丁级：一般用力明显受限
戊级：***不能活动
射血分数（EF）・即每搏量白左至舒张木期容量的 曰分比，匕反映左至的排血效率。
SV EDV-ESV
EF= =
EDV EDV
一般认为，射血分数在50%〜75%为轻度降低，在35%〜49%为中度降低，在34%以下为明 显降低
2・目前，学术界最普遍应用的心脏功能评价方法为纽约心脏学会分级（NYHA分级），美国心脏病学 会（AHA）标准委员会1994年修订如下：
I级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等病症
II级：体力活动轻度受限。休息时无病症，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难、或心绞 痛
III级：体力活动明显受限。休息时无病症，轻于日常的活动即可引起上述病症
IV级：不能从事任何体力活动。休息时亦有病症，体力活动后加重。
急性心肌梗死时，心功能障碍的分级常用killip分级法和Forrester分型
I级：无心力衰竭的征象；II级：轻度到中度心力衰竭，心尖部舒张期奔马律，肺野50%以下有 湿性罗音。III级：严重心力衰竭，肺野50%以上有湿性罗音或出现肺水肿。IV级：心源性休 克。此分级不包括急性右 室梗死并发的右心衰竭。并应注意鉴别老年人慢性支气管炎、肺部感 染等常引起的肺部罗音
2■根据血液动力学检查结果分型（改进Forrester分型）：I II111111111
最常使用的代表心脏（左心室）收缩功能的指标为左心室射血分数（LVEF） o LVEF可由两维超 声心动图分别测左心室收缩末和舒张末心室内膜圈定的面积，并根据辛普森法计算收缩末和舒 张末容积：
左至舒张不容积一左室收缩不容积
LVEF= xl00%o ?
左室舒张末容积？
LVEF的简易测定方法为仅测定左室收缩末内径（Ds）和舒张末内径（Dd）,
Dd3-Ds3
LVEF= X100%,此方法比上述测定方法简化，但精确度差。
Dd3
一般左室射血分数正常为50%— 70%,小于40%时为纽约心脏病学会分级II级心力衰衰，小于 35%时为 纽约心脏病学会III级心力衰竭，小于25%时为纽约心脏病学会IV级心力衰竭。
左事短轴缩短率为表示左心室收缩功能的另一项常用指标，测定方法如下：
Dd-Ds
FS= xlOO% （正常应大于25%）o
Dd
除了 LVEF和FS,还可用M型B型（二维）或多普勒超声心动图测定左心室的其它收缩和舒张功 能指标。对于左心室舒张功能的测定，可用二尖瓣前叶舒张中期关闭速度
（EF斜率）和脉冲多 普勒测量快速充盈期 和心房收缩期二尖瓣血流速度比值（E/A）或流速积分（ETVI/ATVI）比 值。正常人E/A比值＞1,左室舒张 功能障碍时，EF斜率降低E/A比值常VI。
核素心血管造影可测定左、右心室的收缩末期容积、舒张末期容积和射血分数，通过记录放射活 性一一时间曲线可以计算出左心室最大充盈率和充盈分数以评价左室舒张功能
磁共振成像（MRI）是一种三维成像技术，可精确直观的反映心室几何形状，因而可精确计算左 心室收缩末和舒张末容积，心搏量和射血分数，并可精确计算提供右心室的功能参数。
运动耐量和运动峰耗氧量（VO2max）测定：运动耐量试验测定最大运动持续时间和最大做功负 荷，它能在一定程