妊娠高血压综合征.ppt

文档介绍：妊娠高血压综合征
一、病例摘要
35岁初产妇，孕36周，妊娠前血压125/75 mmHg。因近一个月双下肢浮肿及头疼视物模糊来诊，查血压160/110mmHg，尿常规检查蛋白（+++），未见颗粒管型及红细胞。
严重时，视网膜剥离 失明
（二） 主要脏器的病理变化
1. 脑: 脑血管痉挛 缺血 出血、水肿
血栓
2. 肾: 缺血、缺氧 渗透性上升 蛋白尿、管形
肾血流量下降 少尿 尿毒症
3. 胎盘: 缺血 胎盘功能减退 胎儿发育减慢
螺旋小动痉挛 底蜕膜出血 胎盘早剥
4. 眼底:
缺血、缺氧 水肿 眼花
出血 视力障碍、失明
严重时，视网膜剥离 失明
（二） 主要脏器的病理变化
1. 脑: 脑血管痉挛 缺血 出血、水肿
血栓
2. 肾: 缺血、缺氧 渗透性上升 蛋白尿、管形
肾血流量下降 少尿 尿毒症
3. 胎盘: 缺血 胎盘功能减退 胎儿发育减慢
螺旋小动痉挛 底蜕膜出血 胎盘早剥
4. 眼底:
缺血、缺氧 水肿 眼花
出血 视力障碍、失明
严重时，视网膜剥离 失明
肝脏可出现肝细胞膜受损、肝酶由细胞内释放，肝细胞膜通透性增加，严重者也可有肝包膜下血肿形成。
心血管系统处于低排高阻状态，心室功能高动力状态，心肌缺血、间质水肿、心肌点状出血或坏死，甚至导致肺水肿、心衰。
子宫螺旋动脉管径变小、粥样硬化，胎盘的灌注量下降，胎盘功能减退，胎儿生长受限、胎儿窘迫、死胎，胎盘床血管破裂致胎盘早剥(图）。产后出血。
妊娠期高血压疾病分类
1、妊娠期高血压
2、子痫前期
3、子痫
4、慢性高血压并发子痫前期
5、妊娠合并慢性高血压
妊娠期高血压
BP≥140/90mmHg，为妊娠期出现，并在产后12周恢复正常；
尿蛋白（—），可伴有上腹部不适或血小板减少，产后恢复。
子痫前期
（一）轻度
高血压 蛋白尿 水肿 自觉症状

BP ≥140/90＜ 150/100mmhg 微量(±) 隐性≥ 无
较基础压升高30/15mmhg 显性
（二）中度
高血压 蛋白尿 水肿 自觉症状
BP ≥150/100＜ 160/110mmhg + 可有 无
（三）重度