文档介绍：心肺功能康复训练
呼吸训练定义、作用、目标
呼吸肌的训练方法
呼吸肌的解剖和生理
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2020/11/30
正常呼吸的实施 必须具备的条件
完整而扩张良好的胸廓
健全的呼吸肌滞留造成的继发性气道阻塞。
中枢神经系统损伤后肌无力：高位脊柱损伤、急性/慢性/进行性的肌肉病变或神经病变。
严重骨骼畸形（脊柱侧弯等）。
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呼吸肌训练
定义：改善呼吸肌的肌力和耐力过程称为呼吸肌训练（ventilatory muscle training,VMT）。这项技术强调吸气肌的训练。
作用：用于治疗各种急性或慢性肺疾病，主要针对吸气肌无力、萎缩或吸气肌无效率，特别是横膈及肋间外肌。
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呼吸肌练****方法
1、横膈肌阻力训练（strengthen the diaphragm）
患者仰卧位，头稍抬高的姿势。
首先让患者掌握横膈吸气。
在患者上腹部放置1-2kg（3-5lb）的沙袋。
让患者深呼吸气同时保持上胸廓平静，沙袋重量必须不妨碍膈肌活动及上腹部鼓起为宜。
逐渐延长患者阻力呼吸同时，当患者可以保持横膈肌呼吸模式且吸气不会使用到辅助肌约15分钟时，则可增加沙袋重量。
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呼吸肌练****方法
2:吸气阻力训练（inspiratory resistance training）
患者经手握式阻力训练器吸气。吸气阻力训练器管径愈窄则阻力愈大。
每天进行阻力吸气数次。每次训练时间逐渐增加到20分钟，30分钟，以增加吸气肌耐力。
当患者的吸气肌力/耐力有改善时，逐渐将训练器的管子直径减小。
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膈肌呼吸（腹式呼吸）
方法：
1、患者处于舒适放松姿势，斜躺坐姿位。
2、治疗师将手放置于前肋骨下文的腹直肌上。
3、让患者用鼻缓慢地深吸气，患者的肩部及胸廓保持平静，只有腹部鼓起。
4、然后让患者用口呼气，将空气缓慢地排除体外。
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膈肌呼吸（腹式呼吸）
5、重复上述动作3—4次后休息，不要让患者换气过度。
6、让患者将手指放置于腹直肌上，体会腹部的运动，吸气时手上升，呼气时手下降。
7、当患者学会膈肌呼吸后，让患者用鼻吸气，以口呼气。
8、让患者在各种体位及活动下练****膈肌呼吸。
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局部呼吸（lateral cistal expansion）
⑴患者坐位或屈膝仰卧位。
⑵治疗师双手置于患者下肋骨侧方。
⑶让患者呼气，同时可感到肋骨向下向内移动。
⑷让患者呼气，治疗师置于肋骨上的手掌向下施压。
⑸恰好在吸气前，快速地向下向内牵张胸廓，从而诱发肋间外肌的收缩。
适用于因手术后疼痛及防卫性肺扩张不全或肺炎等原因导致肺部特定区域的换气不足。
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局部呼吸（lateral cistal expansion）
⑹让患者吸气时抵抗治疗师手掌的阻力，以扩张下肋。
⑺患者吸气，胸廓扩张且肋骨外张时，可给予下肋区轻微阻力以增强患者抗阻意识。
⑻当患者再次呼气时，治疗师手轻柔地向下向内挤压胸腔来协助。
⑼教会患者独立使用这种方法。患者可将双手置于肋骨上或利用皮带提供阻力。
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后侧底部扩张（posterior basal expansion）
具体方法：
⑴患者仰卧位，去枕，髋膝关节屈曲。
⑵患者双手置于下肋后侧。
⑶进行“侧边肋骨扩张”方法。
这种方法适用于手术后需长期在床上保持半卧位的患者，因为分泌物很容易堆积在肺下叶的后侧部分。
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吹笛式呼吸（pursde-lip breathing）
作用：可降低呼吸速率，增加潮气量及增强运动耐力。
方法：
⑴患者处于舒适放松姿位。
⑵呼气时必须被动放松，并且避免腹肌收缩（将双手置于患者腹肌上以判断腹肌有无收缩）。
⑶指导患者缓慢地深吸气。
⑷然后让患者轻松地做出吹笛姿势呼气。
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预防及解除呼吸急促
作用：
适用于患者正常的呼吸模式被干扰而产生的呼吸短促，例如：
①慢性阻塞性肺疾病（肺气肿、气喘）的周期性呼吸困难发作。
②患者用力过度或接触过敏原时。
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预防及解除呼吸急促
方法：
⑴患者放松、身体前倾，该体位可刺激膈肌呼吸。
⑵按医嘱使用支气管扩张剂。
⑶让患者吹笛式呼气，同时减少呼气速率，呼气时不要用力。
⑷每次吹笛式呼气后，