文档介绍：心电图基础 与心电监护
急救中心 刘东兴
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为什么要强调监护？？？
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安全隐患猛于虎
2009年2月26日，影研所一名病人做完肝癌介入化疗后突然休克，
2009年2月27日，我院病人在输液（左 75
5 60
6 50
40
心率=300÷大格数=6000÷小格数
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二、正常心电图波形特点与正常值
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心电图学****的终极武器 -------------认识窦性心律 任何不符合窦性心律的心电图都是异常心电图
窦性P波主要特征：最主要的特征是方向
方向
振幅
持续时间
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窦性P波
方向：I、II 、aVF直立
V4 -V6 直立
aVR倒置
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振幅：
；
宽度：
~；
P-R间期：-,
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：
(1)时间： -,。
(2)波形和振幅：
V1-V6R波逐渐升高，S波逐渐变小
v1~v5的R/S比值逐渐增加
V1的R/S＜1，V5的R/S＞1
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，
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aVR的QRS主波向下,R波<
，
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肢体导联各QRS波正向与负向波绝对值相
；
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（3)Q波：振幅小于同导联R波的1/4，
V1不应有q波，可为QS型
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：QRS波群的终末与ST段起始 的交接点
:；
上升：V1-，
，V4-V6导联
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：
(1)方向：多与QRS主波方向一致，但若V1的T 波向上，则V2-V6导联就不应向下
v1~v5的T波应该逐渐增加
(2)振幅：不低于同导联R波的1/10
-T间期：心率60-100次/分时，Q-T的正常范 -
Q-
：明显增高常见于血钾过低
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问题一：为什么动作电位图形与心电图不同
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问题2：心电信号能不能通过心房壁传导到心室壁
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心电监护
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心电监护的项目
心电是最基本的监护参数，几乎所有的监护仪都有心电监护。
心电监护最基本的项目有心率显示、心率上下限报警、心电波形的实时显示。
心电监护仪通常还有以下被选功能：心律不齐检测、S-T段分析、回忆波形显示、趋势图分析、电极脱落报警、电源故障处理、数据储存和传送等。可以有多个通道同时记录多个导联。
24小时动态分析的专用监护系统。
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心率和心律
正常心脏的冲动起源于窦房结、按一定的频率和节奏发出冲动、并按一定的传导速度和顺序下到心房、房室交界区、房室束、浦氏纤维、最后至心室肌而使之除极。
当冲动的起源和频率、传递顺序及速度中任何一个环节发生异常，均可称为心律失常（arrhythmia）。心律失常可归纳为两大类：
激动起源异常
激动传导异常
有时，自律性异常与传导异常并存引起心律失常，如并行心律。
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心电的激动起源异常
窦性心律失常：①窦性心动过速；②窦性心动过缓；③窦性心律不齐。
异位心律：
（1）被动性：房性、交界性、室性逸搏及自搏心律
（2）自动性：期前收缩、阵发性及非阵发性心动过速、心房扑动与颤动、心室扑动与颤动。
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心电的激动传导异常
心脏传导阻滞：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞