文档介绍：深静脉血栓形成原因及预防措施
病人至上 严谨求精 仁德俱全 合理收费
立题原因
我院神经内科自2014年1-6月急重症手术63例，发生深静脉血栓的病历6例，针对现状护士长带领全科医护人员成立了“关于降低深静脉血栓发生率”精深静脉血栓形成原因及预防措施
病人至上 严谨求精 仁德俱全 合理收费
立题原因
我院神经内科自2014年1-6月急重症手术63例，发生深静脉血栓的病历6例，针对现状护士长带领全科医护人员成立了“关于降低深静脉血栓发生率”精益管理小组，从医疗、护理、术前术后多方面分析查找原因，制定预防措施，现汇报如下。
ＤＶＴ形成原因
一、病例回顾
病例一
仝某，男，21岁，02-28入院，诊断“颅脑外伤术后昏迷三月”，05-28右腋深静脉血栓形成（右锁骨下深V置管）
病例二
张某，男，33岁，“高处摔下伤至头部伴烦躁、流血1h”03-05入院，诊断:左额颞硬膜下血肿、右侧颅底骨折。04-08发现右下肢深V及髂V血栓形成（右锁骨下深V置管 ）
病例三
刘某，男，36岁，因“颅脑外伤术后肢体活动不利六个月”2-26入院。3-07右髂V、股浅、股深V血栓形成（右股深V置管）
病例四
周某，女，52岁，因“右基底节区脑出血伴破入脑室”04-19入院，04-30左股DVT形成（右颈内深V置管）
病例五
朱某，男，70岁，脑出血05-09入院，出院后右股DVT血栓形成
病例六
索某，女，80岁，03-05入院，3-26左上肢DVT形成（左肘贵要静脉，PICC置管 ）
*
血管壁损伤
其他
血液的高凝状态
血流滞缓
DVT 原因
手术
外伤
止血药
自身血液情况
疾病：如红细胞增多症、糖尿病
手术、麻醉
长期卧床，活动少
肢体偏瘫
康复
化学性
机械性（PICC、CVC）
肥胖
年龄
下肢静脉曲张
血型
血液的高凝状态
血流滞缓
血管壁损伤
其他
手术
外伤
自身血凝
相关疾病
手术麻醉
卧床
肢体偏瘫
康复
手术
静脉置管
止血药
高渗药
年龄
血型
肥胖
静脉曲张
5例
4例
2例
2例
5例
6例
3例
3例
5例
5例
3例
5例
2例
5例
1
例
1例
附：置管：PICC（1例）CVC（4例）
原因分级：
A（5-6例）：长期卧床、置管、手术/麻醉、高渗药物、血型
B（3-4例）：外伤、偏瘫、止血药、康复
C（1-2例）：年龄、肥胖、V曲张、自身血液情况 、相关疾病
知识回顾
概念：
深静脉血栓 形成
(DVT）
指血液在深静脉内不正常凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生在全身各部位的静脉，以下肢深肢静脉多见。
*
讨论：
中心静脉置管病人发生并发症在15%左右，有的高达25%。 发生率最高的是感染5%-26%，其次是血栓形成2%-26%。%，%,颈内静脉置管的血栓形成的危险约为锁骨下静脉的四倍。
原因： ，长期留置对血管的机械或输入液体的化学性刺激损伤血管内皮。
中心静脉导管相关性DVT形成约95% 无临床症状，无特异性，所以要严谨拔管。当输液时导管不够通畅或从导管抽取血标本困难时，70%患者已发生导管相关的DVT。CVC 置入前几周危险性最高，。PICC患者DVT形成几率较CVC低。
*［1］林颖、蒋宗滨．中心静脉置管与深静脉血栓形成［A］.2009年西部麻醉学术论坛论文汇编［C］.-589.
项目 例数 患者 术后长期卧床 偏瘫 肥胖
平均年龄 患者例数 例数 例数
未发生 62 13 16 15
发生组 41 31 38 13
*［1］曾春梅．神经外科术后深静脉血栓形成原因及护理［J］现代护理，2013，32（12）：159-161
总结：单一因素不能独立致病，常常是两个或三个因素综合作用而形成
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