心脑血管病的防治 （2）.ppt

文档介绍：心脑血管疾病及其防治
1
心脑血管病及其表现
2
心脑血管病的危险因素
3
心脑血管病的防治
内 容
＜120        和 ＜80
正常高值　　　　　　　　　　　　　　　　120-139　　　或　　　　80-89
高血压 ≥140 或 ≥90
1级高血压（轻度）　　　　　　　　　　　 140-159            或 90-99
2级高血压（中度）　　　　　　　　　　　 160-179　　 或　　　　100-109
3级高血压（重度）　　　　　　　　　　 　≥180　　　　或　　　　≥110
单纯收缩期高血压　　　　　　　　　　　　≥140　　　　和　　　　＜90
　 ―――――――――――――――――――――――――――――――――――　注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。
血压（mmHg）
其他危险因素
和病史
1级高血压
SBP140-159
或DBP90-99
2级高血压
SBP160-179
或DBP100-109
3级高血压
SBP≥180
或DBP≥110
无
低危
中危
高危
1-2个其他危险因素
中危
中危
很高危
≥3个其他危险因素，或靶器官损害
高危
高危
很高危
临床并发症或合并糖尿病
很高危
很高危
很高危
*
高血压患者心血管风险水平分层
中国高血压防治指南（2010年修订版）
心血管危险因素
靶器官损害（TOD）
伴临床疾患
·高血压（1-3级）
·男性55岁；女性65岁
·吸烟
·糖耐量受损（- mmol/L）和/或空腹血
糖异常（- mmol/L）
·血脂异常
TC≥（220mg/dL）或
LDL-C>（130mg/dL）或
HDL-C<（40mg/dL）
·早发心血管病家族史
（一级亲属发病年龄<50岁）
·腹型肥胖
（腰围：男性≥90cm 女性≥85cm）
或肥胖（BMI≥28kg/m2）
·高同型半胱氨酸
>10mol/L
·左心室肥厚
心电图：Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms
超声心动图LVMI：
男125, 女120g/m2

·颈动脉超声IMT
或动脉粥样斑块
·颈-股动脉脉搏波速度12m/s
（* 选择使用）
· 踝/臂血压指数<
（* 选择使用）
估算的肾小球滤过率降低（eGFR<60ml/min/）
或血清肌酐轻度升高：
男性115-133mol/L（-），
女性107-124mol/L（-
微量白蛋白尿：30-300mg/24h或
白蛋白/肌酐比：
≥30mg/g（）
·脑血管病：
脑出血
缺血性脑卒中
短暂性脑缺血发作
·心脏疾病：
心肌梗死史
心绞痛
冠状动脉血运重建史
充血性心力衰竭
·肾脏疾病：
糖尿病肾病
肾功能受损
血肌酐：
男性133mol/L()
女性124mol/L()
蛋白尿（300mg/24h）
·外周血管疾病
·视网膜病变：
出血或渗出，
视乳头水肿
·糖尿病
空腹血糖：≥
( 126mg/dL)
餐后血糖：≥
( 200mg/dL）
糖化血红蛋白：（HbA1c）%
*
影响高血压患者心血管预后的重要因素
中国高血压防治指南（2010年修订版）
糖尿病的诊断标准
+随机血糖≥
或FPG≥
或OGTT中 2hPG≥
2. 症状不典型者，需另一天再次证实
血糖异常分型
高脂血症的危害？
高血脂
动脉粥样硬化
冠心病/脑中风/肾功能不全/周围血管病变
致残或死亡
血脂异常的临床分型
分型
TC
TG
HDL-C
相当于WHO表型
高胆固醇血症
高甘油三酯血症
混合型高脂血症
低高密度脂蛋白血症
增高
 
增高
增高
增高
降低
Ⅱa
Ⅳ、Ⅰ
Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、V
如何防治心脑血管病？