药理学抗癫痫药苯妥英钠.ppt

文档介绍：药理学抗癫痫药苯妥英钠
药理作用及机制
临床应用
不良反应
药理作用及机制
概述
脑局部病灶的神经元兴奋性过高，而产生阵发性的异常高频放电，并向周围扩散而出现大脑功能短暂失调的综合征。表现为突然发药理学抗癫痫药苯妥英钠
药理作用及机制
临床应用
不良反应
药理作用及机制
概述
脑局部病灶的神经元兴奋性过高，而产生阵发性的异常高频放电，并向周围扩散而出现大脑功能短暂失调的综合征。表现为突然发作，短暂运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍，可伴有异常的脑电图。
苯妥英钠的药理作用
不能抑制癫痫病灶异常放电，但可阻止它向病灶周围的正常脑组织扩散。
能对抗电休克惊厥，但不能对抗戊四唑诱发的阵挛性惊厥。
对癫痫大发作（强直阵挛性发作）和各种部分性发作效果最佳，对小发作（失神性发作）无效。
缺点：起效慢
苯妥英钠的作用机制
苯妥英钠的药理作用基础是其对细胞膜的稳定作用。降低细胞膜对Na+和Ca2+的通透性，从而降低了细胞膜的兴奋性，抑制动作电位的产生。
。 与失活状态的Na+通道结合，阻止Na+内流。这是苯妥英钠抗惊厥作用的主要机制。
2. 阻断电压依赖性钙通道。阻断L-型和N-型Ca2+通道，对T-型无作用。抑制Ca2+依赖的兴奋性递质的释放和突触后膜的去极化反应。
3. 对钙调素激酶系统的影响。显著抑制钙调素激酶的活性，影响突触传递功能。
4. 选择性地阻断PTP的形成。
临床应用
临床应用
苯妥英钠是治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药。由于起效慢，故常用苯巴比妥等作用较快的药物控制发作，在改用本品前，应逐步停用苯巴比妥，不宜长期合用。对精神运动性发作亦有效，但对小发作无效。
临床应用
如三叉神经痛、舌咽神经和坐骨神经等疼痛。这种作用可能与其稳定神经细胞膜有关。
临床应用
见第19章
不良反应
不良反应与注意事项


药量过大可引起急性中毒，导致小脑-前庭系统功能失调