文档介绍：2014年护理质控要求
赣州市妇幼保健院
王 香 香
质控原则
实施计划
评价指标
组织构架
护理质量管理
护理质量管理的质控原则
实行分管院长领导下三级质量管理，加强专项质控，落实护理质量的持
2014年护理质控要求
赣州市妇幼保健院
王 香 香
质控原则
实施计划
评价指标
组织构架
护理质量管理
护理质量管理的质控原则
实行分管院长领导下三级质量管理，加强专项质控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，落实护理护理不良事件管理。
护理质量管理的质控原则
护理质量管理的质控原则
护理质量管理的质控原则
护理质量管理的质控原则
护理质量管理的质控原则
病房管理：、微波炉纳入评价标准； ；；；。
优质护理：；；；、人力资源调配表必查。
进一步完善
护理质量
考核内容及检查方法
护理质量管理实施计划
护理文书：增加动态交班本检查，分值为5分
教育培训：每季度在最后 一个月25日之前完成相关工作，不能备查的扣2分/人。
进一步完善
护理质量
考核内容及方法
护理质量管理实施计划
安全管理：； ，急诊科跨区域输液
危重病人：在患者安全内新增护理查对、护理巡视、护理文书内容，扣分标准与相关项目相同。
消毒隔离：细化了手术室、供应室、产房等部门检查内容。
基础护理：：管道长度要记录在动态交班本或护理记录单中；：5-10月为3天，其他月份3-5天；：无标识、无护理措施均扣1分，掌握病情每病区查1人。
护理质量管理实施计划
实行以护理部的院控─科控─自控三级质控网络，抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关确保质量，全员参与护理管理。有检查记录、分析、评价及改进措施。
加大督促、检查、落实力度，充分利用院行政查房、护士长值班等检查方式，及时发现护理工作中存在的问题，并利用OA系统反馈，及时整改与跟踪。
建立有效的护理质量管理体系，提升护理质量
护理质量管理实施计划
一级质控护理部每季度全面完成一次，二级级质控每月一次，护士自控每天完成。
增加护士长夜查房频率，调整夜查房的内容，保证每日都有护士长或质控护士在不固定的时段进行查房，加强夜间护理存在的重点问题及劳动纪律的督查力度。
加强重点病人、重点环节的管理，建立并完善儿科病人、孕产妇的防跌倒防坠床同意书。
建立有效的护理质量管理体系，提升护理质量
护理质量管理实施计划
加强护理人员的安全培训，强化护理人员的质量和安全意识：科室加强护理核心制度的学****护士长强化护理安全的督查。针对护理安全每月讲评。护理部每季度进行全院护理安全讲评，对涉及全院护理安全的新知识和技术，相关制度进行核心培训和考核。
每半年运用ＰＤＣＡ循环或护理品管圈开展1-2项目的护理质量持续改进，
建立有效的护理质量管理体系，提升护理质量
建立护理质量控制组织构架
主任委员：陈福建
副主任委员：李文艳
委员：王香香 丁明娥 谢 萍 王忠英
何凤莲 叶洪云 段美华
成立护理质量管理委员会
建立护理质量控制组织构架
完善护理部护理质控组织架构
护理质量管理委员会 含病房管理，护理安全管理、教育培训管理、护理文件管理等四个分会，各委员会分管质控项目如下：
病房管理委员会（基础护理、病房管理、优质护理）
护理安全委员会（护理安全、危重病人护理、护理不良事件、消毒隔离）
教育培训委员会（在职护士教育培训、进修生管理、实****生带教）
护理文件委员会（护理文书、各种护理记录单）.
建立护理质量控制组织构架
病房管理委员会：王香香 卢瑞英 刘建平 何淑英
护理安全委员会：谢 萍 王忠英 何凤莲 肖文萍
教育培训委员会：丁明娥 李桂英 黄 岚 谢 萍
护理文件委员会：叶洪云 王香香 何福玉 刘敏燕 李 园
优 护 管 理： 王香香 刘振萍 何淑英 曾小卿
科 室 管 理：王香香 卢瑞英