文档介绍：广元市公共租赁住房实物配租申请审核表
符合申请条件的,在相应类别左侧方框中打钩,并在横线上填写相关信息
□低保住房困难家庭
□中低收入住房困难家庭
□单身无房职工
□农村进城务工人员
□特殊个人或家庭
户籍地址: 县区街道社区(居委会)

申请人:
联系电话:
申请日期: 年月日
(本审核表一式两份)
广元市保障性住房领导小组办公室制
诚信承诺书

本人,身份证号码: ,家庭人均月可支配收入为元,现居住在。
本人已知晓并严格遵守《关于广元市公共租赁住房申请、审核、配租等有关意见的通知》的有关规定,承诺所填写的收入、住房等情况及提供的相关证明材料真实有效,并同意街道办事处(乡镇人民政府)调查核实本人及共同申请人的工作、收入、住房、纳税、社会保险费缴纳等情况。取得承租资格后,服从广元市及本县(区)对公共租赁住房的管理。
经审核,填写的内容或提供的材料若有不实,由此造成的后果由本人承担。若已入住公共租赁住房,本人自愿退出,并按市场价格补缴租金,五年内不得再申请保障性住房,骗租行为将记入信用档案。

承诺人签名(按手印) :

年月日
广元市公共租赁住房实物配租申请表
申
请
家
庭
信
息
申请人姓名
性别
家庭地址
身份证号码
本人年可支配收入
户籍地址
市县区街(路) 号
现住址
县区街(路) 号
婚姻状况
工作单位
缴纳社会保险情况
□是□否
缴纳时间
年月至年月
家庭
现居住情况
□租住私房
□租住公房,建筑面积㎡
□借住家
□只有产权住房,建筑面积㎡
学历
毕业时间
年月
共
同
申
请
家
庭
成
员
与申请人关系
姓名
性别
身份证号码
年可支配收入
填表说明:1、若申请人智力或其他方面有问题,可委托监护人填写。
2、所有证明材料均使用A4规格纸张,字迹清楚,严禁涂改。
社区(居委会)
授理意见
□经初审,符合条件。
□经初审:
经办人(签章):
负责人(签章):
单位盖章:
年月日
乡镇人民政府(街道办事处)
审查意见
□经审查,并公示无异议,符合条件。
□经复审:
经办人(签章):
负责人(签章):
单位盖章:
年月日
房地产管理部门
查档情况
经查阅房产档案:□该家庭无住房。
□该家庭有住房,房产证号: ,建筑面积: 平方米,地址: 。
查档人签字: 房地产管理部门盖章: 年月日
县(区)住房保障部门
审核意见
□经核查,并经媒体公示无异议,符合条件。
□经核查:
经办人(签章):
负责人(签章):
单位盖章:
年月日
市保障性住房领导小组办公室
备案
□同意备案□不同意备案
负责人(签章):
单位盖章:
年月日
授权书
街道办事处(乡镇人民政府)及县(区)住房保障相关工作机构:
本家庭在街道办事处(乡镇) 社区申请公共租赁住房,填报的情况全部属实,提交的所有证件及证明材料真实,无虚报、瞒报、弄虚作假等行为。特授权:街道办事处(乡镇人民政府)及住房保障相关工作机构,对本人及家庭共同申请人的收入、财产状况等涉及住房保障有关方面的信息真实性进行核查。
特此授权。