文档介绍：医院院感工作自查报告_自查报告
医院院感工作自查报告1
根据卫生局有关医院感染工作标准和要求，我们在全院范围内开展自查工作，以医院感染治理的重点部门和重点科室为自查重点，实行边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，、输液器等）用后即在作初步浸泡处理，然后统一回收作严峻毁形及燃烧等一系列无害化处理。
6、手术室、产房、严格区分清洁区、半清洁区、污染区，并有相应的配套设施。设施、工作流程、医疗器械、器具、人员着装符合《标准》要求。
医疗废物治理方面：
1、医疗废物产生地分类收集、运送暂储存地、去向治理标准，有登记。一次性医疗用品储存、使用及残骸去向治理标准。
2、有相关工作人员职业卫生、安全防护措施及学问培训。
手卫生治理方面：
1、有医院的手卫生制度，并有详细落实措施。
2、抽查5名医务人员手卫生学问把握状况，均熟识手卫生学问。
3、洗手设施符合要求。
通过自查我们还存在诸多问题：
1、职工院内感染学问与掌握意识浅薄，个别医务人员无菌操作执行不够严格。
2、局部科室消毒硬件配备不全，消毒、灭菌观念有待加强。
3、手术室、产房建筑设计不够合理。
4、院内感染掌握细节做得不够。
5、院内感染登记不全，有个别科室对院内感染登记表填写工作不重视。
6、对传染病卡的填报工作欠缺仔细。
针对我院存在的问题，仔细分析，想方法，找措施，解决存在的”实际问题：
1、建立组织，明确职责，责任到人，健全完善制度约束人。
2、常常性到病案室查看病历，检查催促医院感染病例的填报工作符合上级要求，做好医院感染病例漏报补登工作。
3、制定和执行医院感染治理各项规章制度，如：消毒隔离制度、医院感染病例登陆记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。
4、抓好宣传训练、培训工作，对新毕业医护人员进展了培训及考核，对全院医务人员进展院内感染治理及传染病学问考核。
5、开展室内室外卫生大清扫，整顿死角。
6、做好院内感染相关活动的登记工作等。
三、进一步完善治理制度并贯彻落实
医院感染治理制度是搞好医院感染的根底和重要保证。制定和健全一整套科学有用的治理制度来标准医院有关人员的行为，并仔细贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
四、连续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。
医院加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。定期不定期检查，对发觉的问题准时处理。发觉传染病人，要准时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必需经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，我院增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院