文档介绍：-
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中医护理查房记录
科室：骨伤科主持人：吴琼 报告人：其会 2021年11月 26日
参伤。
5、遵医嘱使用脱水、止血等药物治疗。
6、加强巡视,及时给予帮助。
7、指导患者行呼吸操训练。
二、潜在并发症：心跳、呼吸停顿的危险
护理措施：
1、床边备吸痰盘、吸引器，其他急救药品及物品处于良好备用状态。
2、急性颈髓损伤后未固定2w严禁翻身，患者睡气垫床，颅骨牵引或手术固定后给予翻身，翻身或搬运时注意一人固定头颈部，头颈和躯干保持一条直线，颈部两侧用沙袋固定制动，严禁颈椎扭曲或前屈，翻身时密切注意观察患者面色、呼吸、心率的变化，重视患者的主观感受。
3、遵医嘱给予病危护理、持续心电监护、指脉氧监测及持续低流量吸氧，注意观察患者呼吸、心率。心率<40次/分、脉氧低于90%应及时报告医生。
4、提高警觉，消除诱因，保持呼吸道通畅，防止肺部感染，及时去除气道分泌物，注意吸痰的技巧，一次吸痰时间不能超过15S。
5、如果心跳、呼吸骤停可疑，应停顿一切相关护理操作，迅速评估判断：要在短时间作出准确判断，常用一摸二视三听法，即摸颈动脉有无搏动，看胸部有无呼吸运动，听有无心音。
6、一旦确诊，立即床边心肺复，同时请家属通知医生。查找心跳、呼吸骤停原因，保持呼吸道通畅。注意心肺复开放气道时注意防止颈部过伸损伤颈髓。
7、急请麻醉科行气管插管，接人工呼吸气囊或呼吸机。
8、迅速建立两条有效静脉通道，一般选择近心大血管，必要时行深静脉穿刺或静脉切开。遵医嘱合理应用复药物如：盐酸肾上腺素、阿托品、利多卡因等。
9、留神跳骤停时，遵医嘱尽早使用非同步电流除颤。留神跳恢复后严密观察心率、心律、血压等各参数，注意病人的面色、意识状态、瞳孔、尿液颜色、性质和量的变化，并每10分钟记录一次。
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三、清理呼吸道无效的危险 与卧床咳痰不易、水分摄入缺乏有关
护理措施：
1、床边备吸痰盘、吸痰器，密切观察呼吸频率、深浅度、指脉氧及痰鸣音情况，病情允许定时翻身叩背每2小时一次，及时吸痰，吸痰时加大氧流量。
2、注意保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，鼓励并指导患者深呼吸及有效咳嗽、排痰。
3、深部痰液不易咳出时，及时报告医生行气管切开。
4、痰液粘稠不易咳出时，遵医嘱配合雾化吸入，以减少吸吸道炎症的发生，减轻粘膜水肿及稀释痰液，有利于痰液咳出。
5、鼓励患者进食，增加营养摄入，增强机体抗感染的能力。
6、患者适量饮水，每日约1500-2000ml。
7、加强口腔护理，保持口腔清洁，每日2次。
四、有发生体温异常的可能 与脊髓损伤、自主神经系统功能紊乱、散热中枢受损所致中枢性发热
1、患者应注意保暖，维持适宜的室温度22-26℃。
2、密切监测体温变化，定时测量体温，每日6次，异常时随时测量。
3、观察患者面色、脉搏、吸吸及出汗情况。
4、高热时：①行物理降温，用温水、酒精擦浴或大动脉处冰敷。②退热时会大量出汗，应保持皮肤清洁、枯燥，注意观察病情防止虚脱，并注意保暖，及时更换汗湿的被服，以防受凉。③