文档介绍:-
. z.
一.详解交通事故理赔保险理赔程序
第一步报赔:
发生交通事故后,应妥善保护好现场,并及时向保险公司报案,路面事故同时还要报请交通部门处理,非路面交通事故(如案。
上门报案、( )报案、业务员转达报案。
(1)出险的时间、地点、原因 (2)被保险人的现状 (3)被保险人、投保险种、保额、投保日期 (4)联系、
二、案件受理
申请保险金应备文件
1、保险合同;
2、保险金给付申请书(受益人需要于申请书签名);
3、被保险人发生意外伤害事故的证明文件;
4、被保险人的门、急诊病历和住院证明(包括出院小结和所有费用单据);
5、被保险人、受益人明和户籍证明。
三、案件立案条件
"保险法"规定的时效之
四、案件调查
理赔调查是寿险理赔作业中的一个组成局部,但不是寿险理赔的必经程序。对于单证齐全、证明材料充分、保险责任明确的案件可以不调查;对于*些赔案来说,案件调查是必须经过的一个重要步骤。
五、案件的审核
、及时地确认保单的有效性。
实行这一步骤是为了确定保险人的责任围和公司应承当的责任,有利于保护公司免遭骗赔和错误理赔。
对索赔材料有效性、合法性的认定有利于确定事故的性质和公司应承当的责任围。
-
. z.
:遵循保险条款,保护合同双方的利益。
:医疗费用和残废保险金给付按保险条款规定应支付给被保险人本人,公司不受理指定死亡保险金给付必须根据保险合同约定和法律规定支付给正确的受领人。
六、案件赔付
保险公司作出赔付决定后,通知受领人领取保险金,受益人在收到保险金后,在保险金的收条回执上签名后回复给保险公司。
三.交通事故责任强制保险理赔程序〔最新〕
第一步 接报案和理赔受理
一、接到被保险人或者受害人报案后,应询问有关情况,并立即告知被保险人或者受害人具体的赔偿程序等有关事项。
涉及人员伤亡,或事故损失超过交强险分项赔偿限额,或事故一方没有投保交强险的,应提醒事故当事人立即向当地交通管理部门报案。
二、保险人应对报案情况进展详细记录,并录入业务系统统一管理。
三、被保险机动车发生交通事故的,应由被保险人向保险人申请赔偿保险金。保险人应当自收到赔偿申请之日起1个工作日,以索赔须知的方式书面告知被保险人需要向保险公司提供的与赔偿有关的证明和资料。
索赔须知必须通俗、易懂,并根据实际案情勾选以下与赔偿有关的证明和资料:
(1)索赔申请书,机动车行驶证,机动车驾驶证,被保险人明,领取赔款人明。
(2)事故证明材料:交通事故责任认定书,调解书(或简易事故处理书,交通事故自行协商处理协议书,或法院、仲裁机构的裁决书、调解书、判决书)。
(3)损失情况证明:车辆定损单