文档介绍：风湿病的概念
风湿病是以皮肤、关节、血管及多系统损害为主或伴免疫功能异常的一类疾病。
风湿病的发生多与自身免疫异常有关。
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2022/6/23
风湿病的分类(1)（ACR, 1993）
分 类 或淋巴细胞<1500或血小板< 103/mm3
10、免疫学异常： dsDNA抗体+或抗心磷脂抗体+
或Sm抗体+
11、抗核抗体阳性
* 以上11项中先后或同时至少4项阳性者可诊断。敏感性97％ 、特异性89％
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干燥综合征
SS
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I. 口干：3项中超过1项
1. 口干>3月；2. 成年后反复或持续腮腺肿大；3. 咽干食需水帮助
II. 眼干： 3项中超过1项
1. 眼干持续3月以上; 2. 时常眼睛发涩; 3. 每天至少用三次人工眼泪
III. 眼干体征：以下检查超过1项阳性
1. Schirmer试验阳性; 2. 孟加拉红角膜染色阳性
IV. 唇腺活检：>1个淋巴细胞浸润灶
V. 唾液腺检查：以下检查超过1项阳性
1. 唾液流率＋；2. 腮腺造影＋；3. 唾液腺同位素扫描＋
VI. 自身抗体： 抗SSA或SSB抗体阳性
干燥综合症分类标准(US-Euro, 2002)
* 1. pSS：有下述两项中任1项：
a. I-VI中4 项以上 (IV 或VI 必备) ； b. III-VI 中3 项阳性
2. sSS：CTD ＋I、II 中任1 项＋III-V 中任2 项
3. 除外：放疗史，丙肝等。
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皮肌炎/多肌炎
PM/DM
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皮肌炎/多肌炎诊断标准(1975)
1. 对称性肌无力，伴吞咽及呼吸肌肌力减退
2. 肌活检阳性
3. 肌酶增高：CPK、LDH、GOT、GPT
4. 肌电图示肌源性损害
5. 典型皮疹
具备1-4项者可诊断多肌炎
具备1-4中3项以上及典型皮疹可诊断皮肌炎
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强直性脊柱炎
AS
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1、下背痛>3个月
2、腰椎活动受限
3、胸扩展度受限
4、骶髂关节炎（双侧2-4级；单侧3-4级）
强直性脊柱炎诊断标准
（修订的纽约标准，1984）
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强直性脊柱炎的X线改变
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AS的脊柱与骨盆X线
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骨关节炎
OA
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中年以后的慢性、变性性关节疾病
多累及负重关节
临床特点：关节疼痛、变形和活动受限
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疼痛因体重增加和活动加重
休息可以改善
受累关节可有晨僵和不活动时发僵感
受累关节触痛
骨性膨大
活动摩擦感
关节运动受限
炎性改变轻并局限在受累关节
OA 的临床特点
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实验室检查
一般情况下正常
严重患者：C-反应蛋白可轻度升高
ESR 30-35mm/h
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风湿病的实验室检查
1、自身抗体：ANA、dsDNA、Sm、RNP、SSA、SSB、RF
2、细胞表面分子：HLA-B27
3、急性时相反应物：ESR、CRP
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— 肯定诊断
如 SLE：关节炎、口腔溃疡、光过敏、血小板减少（dsDNA抗体阳性）
2. 在不典型风湿病 — 提示诊断