文档介绍：儿科常见急症
高热(High Fever)
一 .概述
正常体温 36~℃
低 热 ~38 ℃
中度发热 ~39 ℃
颅内疾病 颅外疾病
有热惊厥 病脑、流脑、 高热惊厥、中毒性
化脑、 结脑、 脑病、破伤风
隐球菌脑膜炎
无热惊厥 新生儿颅内出血 代谢紊乱:低血糖、低钙
高血压脑病、 HIE 低镁、(高)低钠、
新生儿胆红素脑病 B6缺乏症
先天性脑发育不全 代谢病:糖原累积病、
脑积水、婴儿痉挛症 苯丙酮尿症、
癫痫、脑脓肿 尿毒症、肝昏迷
脑寄生虫病、 中毒:食物、药物
Reye氏综合症 化学物质
整理ppt
先兆：部分患儿有，如惊跳、烦躁
典型表现:突然意识丧失、头后仰或偏
向一侧、面部和四肢阵挛性抽搐、口唇
发绀、牙关紧闭、双眼上翻或凝视、大
小便失禁、角弓反张、 口吐白沫（新生
儿表现不典型）
整理ppt
几种常见的引起惊厥的疾病
高热惊厥
婴儿痉挛症
低钙
颅内感染
中毒性脑病
中毒
整理ppt
:
是引起小儿惊厥最常见的原因
特点如下:
①年龄6个月~6岁
②惊厥发生在病初体温骤升时,多在24h以
内, 上感引起者占60%
③全身性抽搐伴意识障碍,但惊止后意识
恢复
整理ppt
④一次病程发作一次,很少2次以上
⑤持续数秒至数分钟,不超过5-10分钟
⑥神经系统检查无异常
⑦发作1-2周后做ECG正常
⑧有家族史
⑨预后好,少数可变为癫痫(1-3%)
整理ppt
:
①多见于3~12月
②突然发作,以点头、弯腰、 四肢屈曲为顺序
的全身肌肉痉挛性抽动
③持续 1~2秒,发作频繁,每日数次至数十次
④初醒、 声音刺激、体位改变时发作
⑤常伴有明显智力及运动障碍
⑥ECG异常:高峰节律紊乱
⑦部分患儿对激素、VitB6、镇静剂有效
.
整理ppt
:
①多见于1岁以内
②表现为局部或全身抽搐(面部、 口角、
眼角、 手等)
③间歇期意识正常
④血清钙<
⑤钙剂有特效
整理ppt
:发病年龄、季节、伴随症状、毒
物接触或误食、既往史、家族史、
体征
:血尿便常规、血离子(Ca 、
Na 、 Mg)、血糖、血培养、便培
养、尿三氯化铁试验等.
腰穿脑脊液检查
ECG、 CT、 B超
整理ppt
原则:防止窒息,控制惊厥,病因治疗
保持呼吸道通畅、吸氧、吸分泌物、
平卧、安静、防止舌咬伤
整理ppt
药物止惊:
首选安定(~,iv)
苯巴比妥钠(负荷量10mg/kg,维持量
4~5mg/kg/d,im或iv)
10%水合氯醛(~