文档介绍：口腔局部麻醉
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第七章 口腔局部麻醉
要求和目的：
1、掌握局麻的概念，各种局麻药物特性及用途、局麻并发症的预防处理。
2、掌握各种局麻方法。
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局部麻醉（局麻）是用局部***物暂时性阻断机体的某一）浸润麻醉
定义：将麻药注射组织内，以麻醉神经末梢，使 局部神经末梢失去传导痛觉的功能而产生麻醉作用。
适应证：（1）恒牙拔除
（2）口腔颌面部软组织的手术
（3）牙槽突修整术等。
第三节 口腔局麻方法
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常用药：-1%普鲁卡因或1-2%的利多卡因。
方法：（1）皮丘注射法
（2）骨膜上注射法
（3）牙周膜注射法
浸润麻醉
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浸润麻醉(牙周膜注射法)示意图
疼痛 出血倾向 补充加强
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（三）阻滞麻醉
定义：是将麻药注射到神经干或主要分支周围， 以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经所分布的区域产生麻醉效果。
优点：（1）免多次注射； （2）麻药用量少；（3）麻醉效果完全；（4）麻醉作用深， 维持时间长。
注意事项：熟悉局部解剖，无菌操作，减少或避 免并发症
第三节 口腔局麻方法
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口腔神经解剖结构
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口腔神经解剖结构
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口腔神经解剖结构
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进针点：一般在上颌第二磨牙远中颊侧根部的前庭沟处。
麻醉范围：876 颊侧牙周膜、骨膜、龈黏膜
1、上牙槽后神经阻滞麻醉（上颌结节注射法）
阻滞麻醉
适用症：上颌骨后部手术及磨牙拔除或上颌 窦手术时后壁的麻醉。
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2、腭前神经阻滞麻醉（腭大孔注射法）
阻滞麻醉
适用症：上颌双尖牙及磨牙拔除、腭隆突的切除及腭裂整复术。
进针点：8或7腭侧龈缘至 腭中线连线的中外1/3的交界处.
麻醉范围：45678 腭侧牙周膜、骨膜、龈黏膜
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适应症：上颌切牙拔除、腭前部手术等。
进针点：位于上颌中切牙腭侧的腭乳头 旁或左右尖牙连线与腭中缝的交点处。
麻醉范围: 123 腭侧牙周膜、骨膜、龈黏膜
阻滞麻醉
3、鼻腭神经阻滞麻醉（切牙孔注射法）
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适应症：眶下部、鼻部、上唇、上颌前牙和前磨牙手术。
进针点：眶下孔内下方1cm，鼻翼外侧约1cm 处。
麻醉范围:眶下部、鼻部、上唇、上颌前牙和前磨牙唇颊侧牙周膜、骨膜、龈黏膜
阻滞麻醉
4、眶下神经阻滞麻醉（眶下孔注射法）
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适应症：下颌骨体、下颌牙及牙槽突的手术。
进针点：翼下颌皱襞中点外侧3-4毫米或颊脂垫尖处。
麻醉范围:下颌骨、下颌牙、牙周膜、12345唇颊侧牙龈、黏骨膜和下唇。
阻滞麻醉
5、下牙槽神经阻滞麻醉（下颌孔注射法）
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适应症：下颌牙的拔除和舌前2/3、口底手术。
进针点：翼下颌皱襞中点外侧3-4毫米或颊脂垫尖处，针尖退出1cm。
麻醉范围:舌侧牙龈、口底和舌前2/3黏膜。
阻滞麻醉
6、舌神经阻滞麻醉
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适应症：下颌磨牙拔除、颊部手术。
进针点：翼下颌皱襞中点外侧3-4毫米或颊脂垫尖处。针尖退至黏膜下。
麻醉范围:下颌磨牙颊侧黏骨膜和颊部黏膜、肌肉、皮肤。
阻滞麻醉
7、颊神经阻滞麻醉
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第三节 口腔局麻方法
小结——上下颌牙的神经支配及常用麻醉方法:
牙位
支配神经
常用麻醉方法
21 12
上牙槽前N
鼻腭N
唇侧根尖部局部浸润
腭侧切牙孔阻滞麻醉
3 3
上牙槽前N
鼻腭N
腭前N
唇侧根尖部局部浸润
腭侧根尖部局部浸润
54 45
上牙槽中N
腭前N
颊侧根尖部局部浸润
腭大孔阻滞麻醉
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上下颌牙的神经支配及常用麻醉方法
牙位
支配神经
常用麻醉方法
6 6
上牙槽中N
上牙槽后N
腭前N
近中颊根尖部浸润
上颌结节阻滞麻醉
腭大孔阻滞麻醉
87 78
上牙槽后N
腭前N
上颌结节阻滞麻醉
腭大孔阻滞麻醉
5-1 1-5
下牙槽N
舌N
下颌孔注射法(麻醉下牙槽N和舌N)
876 678
上牙槽中N
腭前N
颊N
下颌孔注射法(麻醉下牙槽N、舌N和颊N)
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定义：由于一时性中枢缺血所致短暂的意识丧失 过程。
原因：病人出现恐惧、饥饿、疲劳和全身健康较差等内在因素。
症状：病人先出现头晕、胸闷，面色苍白、出冷汗、四肢冰冷无力、脉快而弱、恶心、呼吸困难，严重者有短暂的意识丧失。
第四节 局部麻醉并发症及其防治
（一）晕厥
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（1）术前做好病人思想工作，消除其顾虑