文档介绍：电气第一种工作票
1、风电场 : 班组工作负责人（监护人） ：
附页
编号
张 6、工作范围示意图（红笔注明带电部位）由
签发人绘制
2、工作班人员（不包括工作负责人）
1）⋯⋯ 价人： 年 月 日
（ 2）⋯⋯ 价人： 年 月 日
20、 20、 注：
电气第二种工作票
编号：
1. 风电场： 工作班组： 附页 张
工作负责人 ( 监护人 ) 姓名：
工作班人员（不包括工作负责人）姓名：
共
人
工作场所区域及设备双重名称4、工作任务
工作地点或地段 工作内容
5.
计划工作时间： 自
年
月
日
时
分至
年
月
日
时
分
6.
工作条件（停电或不停电，或邻近及保留设备名称）
：
注意事项（安全措施） ：
工作票签发人签名： 签发日期
年 月 日
时
分
8. 补充安全措施（工作许可人填写，如无，必须填“无补充”
）
9、确认本工作票
1-8
项
许可开始工作时间： 年 月 日
工作许可人： 工作负责人：
时
分
确认工作危险点、预控措施，和本工作项目安全措施工作班人员签名：
工作负责人变动：
原工作负责人
变动时间 : 年
12．工作票延期
离去、变更月 日
时 分。
为工作负责人。
工作票签发人：
有效期延至
年 月
日
时 分
工作负责人签名
工作许可人签名
年 月
年 月
日
日
时 分
时 分
工作终结：
工作班人员已全部撤离，现场已清理完毕。检修遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏、标示牌已恢复。
全部工作于
年
月
日
时
分终结。
工作负责人签名
年
月
日
时
分
工作许可人签名
年
月
日
时
分
14. 备注：
15. 评价情况：经检查本票为 票 ，存在
检查人：
问题，已向
指出。
年 月 日
风电机工作票
编号：
检修班组： 工作负责人： 附页
工作班人员（共 人）：
工作内容和工作地点：
设备名称： 计划工作时间： 月 日 时 分 至 月 日
批准工作时间： 月 日 时 分至 月 日 时 分 值班负责人： 月 日 时
挂牌/
必须采取的安全措施（隔离对象名称和要求） √ 运行人员补充的安全措施
上锁
张
时 分
分
√
措施票内容及编号：
审核无误
工作票接收
安全措施已执行
具备开工条件
签发人：
接票人：
措施执行人：
值班负责人：
月
日 时 分
月
日
时
分
月
日
时 分
月
日 时
分
许可开工时间：
月
日
时
分
工作许可人：
工作负责人：
工作班成员已明确工作负责人交待任务和安全措施
签名：
工作负责人变更为
，变更时间：
月
日
时
分，工作票签发人：
工作票延期至
月
日
时
分，工作票负责人：
值班负责人：
检修设备试运后工作票所列措施已全部执行，允许恢复工作时间
工作许可人
工作负责人
月
日
时
分
月
日
时
分
工作终结
月
日
时
分
标示牌已收回，安全措施已恢复，检修
工作负责人：
设备已复役！