文档介绍：颅脑损伤护理查房
整理ppt
时间：2013年5月9日 参加人员：ICU全体护理人员 主查人：*** 病人床号：+1床 病人姓名：*** 诊断：急性特重性颅脑损伤，创伤性脑疝，创伤性脑挫裂伤，创伤性硬膜下血肿，创伤性蛛网膜下腔出血，有关
整理ppt
？
整理ppt
？
① 监测意识状态、生命体征及神经系统症状并及时记录随时发现病情变化并及时报告。 ② 降低颅压 ·抬高床头30度使病人处于头高脚低位。当病人处于休克状态或伴有脊髓损伤时可采取仰卧位。 ·安静卧床休息避免环境嘈杂、预防因约束病人而导致其挣扎致使颅压增高等因素。 ·避免胸内压及腹压增高。 ·避免血压突然上升如吸痰或做完物理治疗及翻身活动后监测血压的变化适当应用止痛剂避免因疼痛不适导致的血压升高。 ·正确应用脱水药物以降低颅内压
整理ppt
适当限制水分的摄入一天的液体输入量约为10001500ml但应用利尿药物时注意防止病人脱水。 ·控制高热头颅外伤使下丘脑体温调节失调为了减少脑代谢需要必须应用一些降温措施包括定时测体温、减少被盖、应用冰袋或冰帽、应用退热药物。 ③ 保持呼吸道的通畅避免缺氧。 ④ 维持体液电解质平衡每日记录出入量特别是尿量。并监测电解质情况以调节液体的输入
整理ppt
⑤ 维持营养供给昏迷的病人早期34d内应禁食34d后病人如无呕吐无脑脊液鼻漏肠鸣音正常可应用鼻饲补充营养。但严重脑损伤的病人易发生急性胃粘膜病变导致出血一般少量多次给予清淡流食。 ⑥ 预防并发症加强皮肤护理经常翻身按摩骨突处避免褥疮发生。鼓励病人深呼吸、咳痰时吸痰并叩击背部以利痰液咳出避免肺部并发症发生
整理ppt
⑦ 注意安全防止损伤病人因肢体运动失常或意识丧失、容易发生意外应加上床挡保护病人。翻身时注意支托肢体预防脱臼。并应防止冷热伤害。 ⑧ 做好术前准备包括降低颅压、剃除头发。注意病人颅压高时不能进行灌肠。 ⑨ 给予病人及家属心理支持鼓励病人或家属讲出心理的焦虑、恐惧帮助其接受疾病带来的改变并在适当的情况下帮助病人学****康复
整理ppt
？
整理ppt
一、心理指导：颅 脑损伤病人早期多呈昏迷状态，有的甚至长期昏迷，一般都由家属及护理人员观察病情变化，而清醒病人意识的伤害，疼痛的刺激及伤后可能导致的伤残甚至死亡的威胁，使病人产生紧张恐惧的心理，应予以心理安慰和鼓励，应保证充足的睡眠，提高机体的抵抗力。恢复期病人因大小便失禁，生活不能自理，病人常因此而焦虑、抑郁、烦燥、应安慰鼓励病人树立战胜疾病的信心，培养健康的心理状况，积极加强功能 锻炼。
整理ppt
二、饮食指导：持续昏迷后24小时应鼻饲流质以保障营养的供给，鼻饲流质时应少量多餐，每次鼻饲量宜200毫升为宜，宜高热量、高蛋白的营养丰富的饮食，鼻饲前应证实胃管确是在胃内，避免导致食物进入呼吸道而引起窒息。伤后清醒病人应进高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，以保证充足的营养物质供给，促进损伤的修复。有的病人应暂禁食，以免加重消化道出血。如有恶心呕吐，应侧卧位，头偏向一侧，避免呕吐物进入气管，引起窒息及吸入 性肺炎。
整理ppt
三、康复期的护理：颅脑损伤病人恢复期应尽量减少脑力活动，少思考问题不阅读长篇读物，少看刺激性电影、电视节目，可适当听些轻音乐，以绥解紧张情绪，，对头痛、失眠较重者，可在医生的指导员下酌情服用镇静剂 及镇静催眠药物，恢复病人常有头痛、恶心、耳呜、失眠等症状，一般在数周至数月逐渐消失，但如存在长期头昏、失眠、烦躁、注意力不集中和记忆力下降等症状且超过3~6个月仍无好转时，应到医院进一步检查，必要时可口服维生素B类药物以帮助改善植物神经功能，对脑外伤后综合症的病员，首先要消除顾虑，放松思想，要树立信心，积极地参加体育锻炼，量力而行地参加一些体育活动。对于的病员应坚持口服抗癫痫药物，一般常用苯妥及丙酸钠，需服用1~2年时间，并定期检查肝功能、血，以防抗癫痫药物引起的肝功能损害及继发性白细胞下降。对于的病人应保护好颅骨缺损的部件，在适当的时候来医院行颅骨修 补。
整理ppt
四、功能锻炼：早期进行功能锻炼对颅脑损伤的病人有重要的意义，肢体疾病功能康复训练，注意由小关节到大关节，先轻后重，由被动到主动，由近心端及远心端，先下肢后上肢，循序渐进。早期先在床上锻炼，以后逐渐离床，随后锻炼行走。训练期间需有人在旁边保护。失语病人的语言功能康复训练应从最简单的“啊”音开始，然后说出生活中实用