文档介绍：第九章 传染病病人的护理
第六节 钩端螺旋体病
梅碧琪
广东药学院护理学院
一、概述
致病性钩体引起的动物源性传染病。
基本病理 ：全身毛细血管的感染中毒型损伤
临床特点：急起发热、全身酸痛。多脏器损伤表现：肺(肺出血)第九章 传染病病人的护理
第六节 钩端螺旋体病
梅碧琪
广东药学院护理学院
一、概述
致病性钩体引起的动物源性传染病。
基本病理 ：全身毛细血管的感染中毒型损伤
临床特点：急起发热、全身酸痛。多脏器损伤表现：肺(肺出血)、肝(黄疸)、肾(肾功能衰竭)、CNS(脑膜脑炎)
二、病原学
致病性钩端螺旋体
两端有钩
穿透性强
在外界抵抗力强
多种血清群/型
三、流行病学
传染源：野鼠和猪
传播途径：接触传播
接触疫水
接触污染的环境
群易感性：普遍易感
钩体
皮肤黏膜
血液
早期败血症
侵入各器官
***与器官作用
变态反应
后发症
器官损害
功能障碍
六、实验室检查
(一）常规检查：血尿常规，血生化
（二）特异性检查
1. 血培养：阳性率低，需时长。
2. 血清学检查：
显凝试验：>1：400
双份血清4倍升高 确诊
、PCR法:早期诊断
七、诊断要点
八、治疗要点
原则：“三早一就地”
早发现、早诊断、早治疗
就地治疗
(一) 抗病原治疗
：青霉素G
青霉素过敏者禁用！！
首次肌注40万U，每6~8小时1次，疗程5~7天
首剂后可发生赫氏反应（%-%或更高）
：PG过敏者
(二)对症治疗
镇静：度冷丁、***丙嗪、异丙嗪
激素疗法：氢化可的松
保持呼吸道通畅
强心、止血
忌升压药
参考急性黄疸性肝炎
参考流行性乙型脑炎
九、常用护理诊断与护理措施
1．体温过高 与钩体败血症有关。
（1）休息与活动
卧床休息，至临床症状体征完全消失
不宜搬动病人，以免诱发大出血。
（2）用药护理
首剂使用抗菌药物后监护6h
一旦发生赫氏反应，应积极配合医生抢救
（3）对症护理
高热: 冰敷和温水擦浴,一般不用退热剂
如有皮肤出血倾向时，避免酒精擦浴
2．潜在并发症：出血
（1）病情观察
- 注意生命体征变化
- 注意有无出血表现
如出现肺出血先兆表现，应及时通知医生
- 及时进行血常规、凝血功能检查
（2）对症护理 肺弥漫性出血护理
九、常用护理诊断与护理措施
绝对静卧, 吸氧
备好急救药物及器械
保持呼吸道通畅
- 如出现呼吸道阻塞，及时吸出血块
必要时配合医生施行紧急气管切开
配合用药
- 遵嘱给予镇静剂、止血药、氢化可的松
- 静脉滴注时速度不宜过快
- 及时配血，争取少量多次输新鲜血
心理护理
肺弥漫性出血护理
十、健康指导
1．控制传染源
加强猪等家畜粪尿的管理，消灭田鼠
2．切断传播途径，尤应加强个人防护
3．预防接种: 钩体多价菌苗
***第1针1ml，第2针2ml，相隔半月
亦可口服多西环素200mg，每周1次
4．疾病知识指导
介绍早期表现及后发症表现，指导群众及早就医
指导病人及家属配合治疗、观察疗效的方法
十一、预后
轻者多数可以自愈。
免疫力低下者如儿童、孕妇、老年人等病情较重，预后较差。
并发肺弥漫性出血，重度黄疸出血型、肾衰竭与重度脑膜脑炎型的病死率较高。
总结
致病性钩端体引起的自然疫源性传染病
鼠类和猪是两大主要传染源
临床表现复杂，多样化
青霉素是病原治疗的首选，注意治疗后赫氏反应，应住院治疗，并密切观察
复****思考题
。
，五型钩体病的主要临床表现。
、临床表现和急救处理。
？如何护理？
谢谢!