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第五章小儿用药的护理.ppt

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文档介绍:买抗生素比买枪还难
美国对抗生素的监管

儿科用药的护理

小儿用药的特点

儿童用药特点
小儿血脑屏障不完善
小儿肝功能及某些酶系统发育不完善
小儿肾排泄功能不足
遗传因素


儿童非***缩小版
胃部吸收
胃肠蠕动买抗生素比买枪还难
美国对抗生素的监管
儿科用药的护理
小儿用药的特点
儿童用药特点
小儿血脑屏障不完善
小儿肝功能及某些酶系统发育不完善
小儿肾排泄功能不足
遗传因素

儿童非***缩小版
胃部吸收
胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢
?增加部分药品吸收
肝脏代谢
小儿的肝解毒能力不足,药物的半衰期延长。
儿童非***缩小版
肾脏排除
新生儿的肾功能约只有大人的30%,1岁左右才达到成年人水平。
血脑屏障
药物容易通过血脑屏障到达神经中枢。
血脑屏障发育未全

新生儿尤其是早产儿血脑屏障发育不完善,使多种药物如镇静催眠药、吗啡等镇痛药、全身***、四环素类抗生素等易穿过血脑屏障,作用增强。另外,小儿在酸中毒、缺氧、低血糖和脑膜炎等病理状况,亦可影响血脑屏障功能,使药物较易进入脑组织。
儿童安全用药三原则
药量不多也不少
专用药剂安全好
药袋标示最重要
药物的选择
药物选择
抗生素
有针对性使用抗生素
使用前先做药敏试验,应用一种抗生素
预防二重感染
注意药物不良反应
小儿抗菌素慎用和禁用范围
新生儿期禁用氨基糖苷 ***霉素 万古 磺***和呋喃类


因为耳肾毒性,慎用氨基糖苷 万古类

8岁以下避免使用四环素类,避免牙釉质发育不良

18岁以下未成年人,避免使用喹诺***类,以免影响
骨骼正常发育
1.灰婴综合征
新生儿应用***霉素剂量大于100mg·kg-1·d-1时易发生,表现为厌食、呕吐、腹胀,甚至出现循环衰竭,全身呈灰色,病死率很高。近年来由于耐氨苄西林的流感嗜血杆菌等感染的出现,***霉素在新生儿中再度应用,有条件时应进行血药浓度监测,其治疗范围为10~25mg/L。
2.牙色素沉着
四环素、多西环素、米诺环素等可沉积于骨组织和牙齿,引起永久性色素沉着。四环素还可抑制骨的生长发育。故妊娠4个月后、哺乳期母亲、8岁以下的儿童除局部应用于眼科外都应禁用四环素。
药物选择
退热药
常采取物理降温及多饮水;
常用对乙酰氨基酚,剂量不可过大;
不可过早、过多使用退热药。
药物选择
镇静止痉药
常用苯巴比妥、***、水合***醛,巴比妥类剂量较大
对阿片类药物较敏感,易造成呼吸中枢抑制,禁用吗啡、***等阿片类药物
婴儿抚触作用
1、婴儿抚触可以促进婴儿的生长发育(体格、智力) 2、减轻机体对刺激的应激反应 3、增强机体免疫应答(用于AIDS及肿瘤病人) 4、对婴儿疾病时抚触能产生良好治疗作用。 5、缓解结肠胀气。 6、有益脑电波改变。
7、减轻紧张和焦虑,减轻疼

8、提高警惕。 9、促进行为发育和协调能力。 10、增强自我认知能力。 11、促进安静睡眠。 12、促进亲子关系
药物选择
镇咳、祛痰、平喘药
祛痰和雾化为主

不主张使用强镇咳药

氨茶碱平喘可引起精神兴奋、惊厥,婴幼儿慎用
药物选择
泻药与止泻药
小儿不主张使用泻药
便秘先以饮食调节,或用
开塞露、甘油栓
腹泻时不主张先使用止泻药

使用泻药容易导致水电失衡。止泻剂可能导致肠道***吸收。
药物选择
肾上腺皮质激素
严格掌握使用指征
水痘时禁用
长期使用糖皮质激素
小儿药物剂量的计算
药物剂量计算
按体重计算
小儿剂量=体重(kg) ×每日(或每次)每公斤所需剂量

如计算量超过***用量则以***用量为限
常用的给药方式
给药方法
口服给药
依据年龄选剂型
依据病情选方法
小婴儿喂药的方法
不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用
给药方法
注射法
适当进行解释
注射方法
三快法:进针快、注药快、拔针快
给药方法
静脉给药
新生儿婴幼儿皮下脂肪少,肌肉未充分发育,疾病时末梢循环欠佳,皮下注射给药吸收不良,故病情较重时应以静脉给药途径为首选。
给药方法
其他
滴耳剂
滴鼻剂
滴眼药
雾化吸入
灌肠
鼻饲
给药方法
新生儿及婴幼儿皮肤角质层薄,皮肤黏膜给药易经皮肤吸收,如长期涂用肾上腺皮质激素,甚至可以抑制肾上腺皮质;甚至婴儿穿戴用樟脑丸保存的衣物时,部分葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者可因萘经皮吸收,导致溶血性贫血的发生。
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上传人:miaoshen1985 2022/6/22 文件大小:1.63 MB

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