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第六章精神失常药.ppt

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文档介绍:抗精神失常药
Drugs for Psychiatric Disorders

第六章

病 例

精神失常(psychiatric disorders)
是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病,表现为情感、思维和行为异性症状,“疯子”变“呆子”
(2)镇吐作用 强大镇吐作用

小剂量:延髓催吐化学感受器触发区的 D2样受体
大剂量直接抑制呕吐中枢。

癌症,放射病。
洋地黄、吗啡、四环素等
治疗疾病引起的呕吐(尿毒症、恶性肿瘤)
呕吐(晕动)无效。
对顽固性呃逆有效。
(3)对体温调节的影响
抑制下丘脑体温调节中枢,使体温调节失灵,体温可随环境温度改变。
临床常配合冰浴等物理降温方法,使体温降至28~32℃,用于低温麻醉。
冬眠合剂:合用中枢抑制药如异丙嗪和哌替啶,患者深睡状态,体温、代谢和组织耗氧量均降低,这种状态称为人工冬眠
辅助治疗:严重创伤、感染性休克、高热 惊厥和甲状腺危象等
***丙嗪药理作用

阻断-受体:使血压下降(可致体位性低
血压)
易产生耐受性
阻断M-受体:作用较弱
(口干、便秘、排尿困难等副作用)
对植物神经系统的作用

***丙嗪药理作用
对内分泌系统的作用

催乳素



乳房肿大、泌乳
性激素



延迟排卵
催乳素抑制因子
促性腺激素
生长激素
糖皮质激素





抑制
下丘脑-漏斗柄-垂体:
(结节-漏斗〕
调控垂体激素分泌
主要肾脏排泄,排泄缓慢,停药后数周仍可检测到其代谢产物
口服吸收不规则,受多因素影响
肝脏代谢,
90%与血浆蛋白结合,高亲脂性 易透过血脑屏障,脑内药物浓度高
吸收
分布
代谢
排泄
***丙嗪体内过程

血药浓度个体差异明显坚持剂量个体化

治疗精神病

呕吐和顽固性呃逆

人工冬眠
***丙嗪临床应用
***丙嗪临床应用
治疗精神病
对急性患者效果显著,对慢性疗效差
对精神分裂症主要用于Ⅰ型,对 Ⅱ型疗效差甚至加重病情
不能根治,需长期用药甚至终生治疗
***丙嗪临床应用
呕吐和顽固性呃逆
多种药物(强心苷、吗啡、四环素等)及各种疾病(尿毒症、恶性肿瘤)引起的呕吐
对晕动症(晕车、船)所致的呕吐无效,
前庭刺激引起,应用抗组***药止呕
低温麻醉及人工冬眠
***丙嗪临床应用
提高机体对缺氧的耐受力
减轻机体对伤害性刺激的反应
严重创伤、感染性休克、高热惊厥
体温

基础代谢

组织耗氧量

人工冬眠



冬眠合剂
异丙嗪
哌替啶
***丙嗪

***丙嗪不良反应
常见不良反应
锥体外系反应
其他:过敏反应
中毒反应
皮疹、肝损、粒细胞减少
对症支持疗法
***丙嗪不良反应
常见不良反应
中枢抑制症状:嗜睡、淡漠、无力
M受体阻断:口干、便秘、眼压升高
α受体阻断:体位性低血压
内分泌系统:乳房肿大、闭经、生长减慢
植物神经系统:
药源性精神异常
2.锥体外系反应
是长期大量应用***丙嗪治疗精神分裂症时最常见的副作用。
锥体外系反应
①震颤麻痹综合症(药源性帕金森综合征 )
②静坐不能
③急性肌张力障碍
纹状体DA功能减弱,Ach功能增强所致
④迟发性运动障碍:
3. 静注或肌注后,可出现体位性低血压,
禁用肾上腺素。可用去甲肾上腺素和 阿拉明
4.过敏反应
常见皮疹、光敏性皮炎。

少数患者出现肝细胞内微胆管阻塞性黄疸。也有少数患者出现急性粒细胞缺乏,应立即停药,并用抗生素预防感染。
急性中毒: 一次吞服超大剂量(1~2克)昏睡、血压下降达休克水平,并出现心动过速、心电图异常,应立即进行对症治疗。






硫杂蒽类 泰尔登
丁酰苯类 ***哌啶醇
与三环类抗抑郁药结构相似,有弱抗抑郁作用
适用于焦虑和抑郁情绪的精神分裂症患者
选择性阻断D2受体,抗精神病作用强
慢性症状有较好的疗效
***氮平
苯二氮卓类
特异性阻断中脑-皮质,中脑-边缘系统的5-HT、DA受体。
几无锥体外系反应不良反应
不良反应:粒细胞缺乏
检测血象
第二节 抗躁狂抑郁症药
抗抑郁药
抗躁狂药
躁狂抑郁症
单相型
双相型
可能病因:与脑内单***类功能失调有关
5-HT缺乏
NA功能亢进
NA功能不足
躁狂

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上传人:zxwziyou9 2022/6/22 文件大小:2.70 MB

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