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第十一章抗精神失常药.ppt

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文档介绍:第十一章 抗精神失常药
1、精神:指心理活动,它包括感觉、思维、情感、意志、行为和语言等基本过程。
2、精神失常:是一类由多种原因引起的精神活动障碍的疾病。包括:



B 躁狂症
表现为情绪高涨,思维亢进,联想丰富,语言增 作用特点:
(1)小剂量能选择性抑制延脑催吐化学感受区(CTZ)的 D2-R。
(2)大剂量直接抑制呕吐中枢。


(4)影响体温调节:抑制下丘脑体温调节中枢,使体温调节失灵,体温随环境温度的变化而升降 。
特点:对正常或发热的体温均可降低,在低温环境(如冰敷)下,可使体温降至34℃左右。


(5)加强中枢抑制药的作用:***丙嗪可加强***、镇静催眠药、镇痛药及乙醇的作用。合用时,应适当减少后者的用量。


2.自主神经系统的影响
(1)α- R 阻断作用:降低血压。
机理:①阻断α-R,翻转AD的升压效应;②抑制血管运动中枢;③直接扩张血管。
Q &A:***丙嗪引起的血压降低能否用AD升压?
(2)阻断M-R作用:大剂量出现口干、便秘、视力模糊、心动过速及尿潴留等不良反应。


3.内分泌系统的影响
***丙嗪阻断下丘脑垂体通路的D2受体,使垂体内分泌的调节受到抑制。
抑制催乳素抑制因子--催乳素分泌增加
促性腺激素释放
促皮质激素(ACTH)
生长素分泌
机理:下丘脑-垂体通路的DA-
R。


【临床用途】
1. 各型的精神分裂症:有效率约70%以上,不能根治。对精神病患者,该药不产生耐受性。
3. 各种疾病及药物(除晕动症外)引起的呕吐和顽固性呃逆。
2. 躁狂症:可消除兴奋、紧张、妄想、幻觉等症状。


***丙嗪、异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂。
具有镇静、催眠、降温、抗休克作用。
用于高热惊厥、感染性休克及严重感染辅助治疗。
临床上配合物理降温(如冰浴等),用于低温麻醉。
4. 人工冬眠及低温麻醉
5.神经官能症:小剂量可治疗神经官能症。


【不良反应】
1、一般反应:
2、锥体外系反应:长期大量使用***丙嗪时最常见的副作用。

嗜睡、困倦、视物模糊、口干、鼻塞、心悸、便秘、尿潴留、体位性低血压


①帕金森氏综合征。最为多见,表现为肌肉震颤、肌张力增高、表情呆板( 面具脸)、动作迟缓等;
②急性肌张力障碍。表现为口舌、面、颈部大幅度怪异动作。
③静坐不能:出现坐立不安,反复徘徊。
④迟发性运动障碍:表现为不自主的呆板运动(吸吮、舐舌、咀嚼等)及四肢舞蹈动作,停药后不消失。
机理:阻断黑质一纹状体通路的D2受体。


3、过敏反应:皮疹、皮炎、肝损害、粒细胞减少。
4、内分泌障碍:长期用药可见乳房增大、泌乳、排卵延迟、月经不调或停闭、儿童生长迟缓等。


【禁忌症】
有癫痫史者禁用
昏迷者(特别是应用中枢抑制药后)禁用
严重肝功能损害者禁用


***丙嗪
精神失常***丙嗪,阻断α、M、DA-R 。
安定镇吐兼降温,谨防低压帕氏征。



吩噻嗪类抗精神病药作用比较
药 物
抗精神病
剂 量
(mg/d)
副 作 用
镇吐作用
镇静作用
锥体外系反 应
降压作用
***丙嗪
300-800

较多
较大

***奋乃静
1-20




奋乃静
8-32



较强


二、丁酰苯***类
***哌啶醇(***哌丁苯) 为第二代。
【特点】:1. 抗精神病作用比***丙嗪强50倍;
2. 锥体外系反应高达80%;
3. 镇吐作用明显;
4. 降压、镇静作用小于***丙嗪;
适用于以兴奋躁动、幻觉、妄想为主有精神分裂症及躁狂症。可致畸,孕妇禁用。


***哌啶醇


三、硫杂恩类:
***普噻吨(泰尔登)
【特点】 作用与***丙嗪相似。
1. 抗精神病作用不及***丙嗪;
2. 镇静作用强于***丙嗪;
3. 兼有抗抑郁作用。
适用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症、神经官能症及更年期抑郁症。


***普噻吨


四、其他类:
***(risperidone,利司培***)
为非典型抗精神病药,是新近研制的第二代抗精神病药,对Ⅰ型(阳性症状为主,幻觉和妄想)和Ⅱ型(阴性症状为主,感情淡漠,缺乏主动性)精神分裂症,包括急性和慢性患者均有效,对患者的认知功能障碍和继发性抑郁也具有较好的治疗作用。副作用少。


***


第二节 抗躁狂抑郁症药

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上传人:miaoshen1985 2022/6/22 文件大小:591 KB

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