文档介绍：小儿强心药的应用适应症: (1) 各种类型的急性充血性心力衰竭。(2) 慢性心功能不全心功能 3-4 级的。禁忌症: 心脏后负荷加重引起的心功能不全(如肺动脉或主动脉狭窄) 需要减量使用的: 心肌炎症时(减为正常剂量的半量)。小儿常用的强心药种类 1、毒毛旋花子甙 K: 多用于没有心脏器质性疾病的急性心功能不全。剂量:-. 次, 无效时 6-8 小时后可以重复使用( ***必要时可以 4 小时重复使用) 。维持 1-4 天使用方法:静脉注射多用, 肌肉注射几乎不用。注意事项: 1 静注时间>5 分钟; 2 1-2 周内用过洋地黄制剂者慎用; 3 静注时以 25%-50% 葡萄糖液 20 毫升稀释后缓注。 2、西地兰(去乙酰毛花甙丙) 适用于 1 急性心衰但有可能需要给到饱和量的(如室上速); 2 慢性心衰:有心脏器质性疾病的心功能不全;需要较长时间应用强心药的(先用西地兰快速饱和以后再改成口服***)。剂量: 总量按照<2y:- , >- 先给总量的 1/2 ,余 1/2 量分成 2 次,每 6 小时一次, 12h 达到饱和。注意事项: ( 1) 西地兰本身没有维持量,如需维持可用***口服。( 2) 静注时以 25%-50% 葡萄糖液 20 毫升稀释后缓注。使用方法:静脉注射或肌肉注射。 3、***适用于有心脏器质性疾病的心功能不全需要较长时间应用强心药的; 方法 1 :先用西地兰快速饱和次日再改成口服***)。剂量: 新生儿或未成熟儿: ~>; 2 岁:总量按照 - , <2 岁:总量按照 - 。方法 1 :慢饱和法:每日给总量的 1/5~1/4 ,约一周达到饱和。方法 2: 快饱和法: 先给总量的 1/2 ,余 1/2 量分成 2次,每 6 小时一次, 12h 达到饱和。使用方法:儿科多选其片剂或糖浆口服,针剂静脉侧管(口服量的 1/2-1/3 )。用药前:做心电图,查血清钾(镁)离子。用药后:检测血药浓度、心电图、血清钾(镁)离子。洋地黄中毒的表现 1、食欲不振, 恶心、呕吐, 流涎, 腹痛、腹泻, 偶见出血性胃炎及胸骨下疼痛 2、心动过速或过缓,过早搏动、二联律或三联律、室颤,各级房室传导阻滞。室颤和心室静止是最严重的心律失常,可直接危及生命。 3、神经及精神方面: 烦躁哭闹或嗜睡, 头痛、眩晕、乏力,共济失调等,发生惊厥、昏迷等。 4、眼部症状:视物模糊、畏光、复视、色觉紊乱,常见者为黄视和绿视。解救方法: 1. 立即停药,同时停用排钾性利尿剂 2 、测定血中***、钾浓度,监测心电图 3 、轻度中毒,血钾正常,停药 12~24 小时后中毒症状可消失 4、少量过早搏动或短阵二联律时可口服 10% ***化钾液 10~ 20ml , 每日 3~ 4 次。 5、中毒较重, 出现频发的异位搏动, 伴心动过速、室性心律失常时, 可静脉滴注0 . 3%***化钾 6、重度房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏阿托品